膀胱起搏器在排尿障碍治疗的临床应用

“膀胱起搏器”是骶神经调控的俗称，它是一种植入式、可程控的、骶神经调节系统，用于治疗保守治疗无效或不耐受保守治疗的非梗阻性尿潴留、膀胱过度活动症，是一种新的微创治疗手段。全世界已经有超过20万人经过膀胱起搏器治疗相关疾病并取得很好的疗效，国内尚处于起步阶段，该疗法为顽固性下尿路排尿功能障碍及排便功能障碍患者在进行大创伤、不可逆手术前提供了一个全新、微创、可逆的手术选择。

骶神经刺激疗法（俗称膀胱起搏器）使用一个可植入的膀胱起搏器和电极。

将电极放置在靠近骶神经处从而控制尿液的贮存和释放。膀胱起搏器放置于臀部的皮下囊袋内。通过刺激骶神经，调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，从而安全而有效地控制排尿功能障碍的症状。

膀胱起搏器治疗包括两个步骤：体验治疗和长期植入。如果病人在体验治疗期间能够获得症状缓解（基于治疗之前的排尿日记，有50%或以上的症状改善），则适合植入膀胱起搏器。

适用于哪些患者？

适合使用膀胱起搏器的膀胱控制障碍包括：

1、非梗阻性的排尿困难或尿潴留且保守治疗无效。

2、严重尿频尿急，以及急迫性尿失禁且保守治疗无效。

3、严重慢性盆底疼痛伴随排尿障碍且保守治疗无效者。

4、长期慢性便秘或粪失禁且保守治疗无效者。

5、神经源性膀胱、盆腔疼痛综合征。

膀胱起搏器对病人有什么好处？

1、膀胱起搏器植入术已经成功控制了一些其他治疗方法无效的排尿控制障碍症状。这些症状的进步使病人能够恢复日常活动。

2、是一种可恢复的测试反应，能够在任何时间终止，不会对身体造成伤害。

3、微创、可逆性治疗方法，不破坏膀胱。

膀胱起搏器的疗效如何？

膀胱起搏器明显提高了病人的生活质量。在临床研究和病人跟踪随访中，病人明显感觉去厕所的次数减少了，疼痛减轻，尿液漏出减少或者消失，需间歇导尿患者导尿次数减少甚至不需要再导尿。需负压排尿患者可正常排尿，病人能够恢复正常的日常活动，如：散步，整夜安睡，外出用餐，旅行，参加社会活动等。