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医生提醒:出现尿频、尿急,记住“三不要”
正常排尿是经过了你大脑,通过神经通路协调膀胱、尿道、盆底肌肉一起完成的,正常情况下,膀胱里水快满了,要开闸放水了,这个“开闸”的信号就从膀胱通过神经传给大脑,大脑思考一哈,唉,这有厕所,可以尿,就下达
李旭东医生的科普号2024年02月04日 145 0 1 -
膀胱过度活动症是什么?
李超医生的科普号2023年12月17日 21 0 0 -
面对膀胱“失控”困扰,骶神经调控术成为治疗“新利器”
你是否也出现过尿频、尿急、尿憋不住漏到裤子上;或者总是排尿困难,小便解不干净,膀胱里总有残余尿?我的膀胱到底为什么失控,又应该如何应对呢?“失控”原因一:膀胱过度活动症(OAB)膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁。尿急:突然产生强烈的排尿欲望,且很难抑制排尿冲动尿频:日间排尿次数≥8次,每次尿量低于200ml急迫性尿失禁:伴随突发的、强烈的尿意,出现不能自主控制的尿液漏出。夜尿:夜间排尿≥2次虽不似癌症一样致命,但“患了多动症”的膀胱会让人患上“社交癌”,对患者的工作、生活、社交造成极大的干扰。“失控”原因二:非梗阻性尿潴留尿潴留是指膀胱内的尿液无法正常排出,其中非梗阻性尿潴留指的是无机械性梗阻因素导致的无法自主排尿或残余尿明显增多的状态,症状包括:排尿费力、淋漓不尽排尿等待、排尿中断反复尿路感染,伴排便困难等非梗阻性尿潴留的病因主要包括:原发性尿道括约肌痉挛(女性,Flowler‘s综合症),逼尿肌-括约肌协同失调等。“失控”原因三:神经源性膀胱神经源性膀胱是由于神经病变或损伤(如脊髓损伤、卒中、多发性硬化)等导致的神经系统调控紊乱,从而对膀胱控制能力不足的疾病,膀胱不能受自己控制储存和排出尿液,表现为:频繁排尿,在不想上厕所时排尿;膀胱肌肉无法正常收缩,膀胱充满尿液后漏尿;排尿困难,且排尿时难以排空尿失禁和尿潴留同时并存神经源性膀胱若不及时治疗,可能会进一步造成上尿路损害、肾积水、尿路感染等问题。骶神经调控术——治疗下尿路功能障碍疾病的新利器在治疗的选择上,医生会根据病情的严重程度,来制定个体化的、有针对性的治疗方案。比如,对于轻度尿急、尿急后漏尿(急迫性尿失禁)的患者,首先可以采用一些药物,并建议患者调整生活习惯,如饮水时间、控制体重、膀胱训练等。而对于膀胱难以排空的尿潴留患者,可能会采用间歇导尿、药物治疗等。但对于症状顽固的患者,经历药物治疗或其他保守治疗后无效,骶神经调控手术(膀胱起搏器)成为治疗的新利器。骶神经调控是仁济医院泌尿科极具特色的疗法,在国际上也处于领先水平。它是一种在局麻状态下即可完成的微创手术,医生通过穿刺,将一根小小的电极放到骶神经孔内,通过电极向神经发送弱电脉冲,让紊乱的神经信号逐渐恢复正常,从而调节膀胱、括约肌及盆底肌功能,达到安全有效地治疗尿频尿急、急迫性尿失禁、排尿困难、尿潴留,大便失禁等疾病的目的。对于神经源性膀胱患者,骶神经调控疗法可有效保护上尿路功能(保肾),进而逐步改善多种排尿障碍的症状:残余尿量降低、导尿次数减少,尿液漏出的事件减少或消失了,从而逐步提高患者生活质量。这一疗法具有“微创、可逆、安全、有效”的特点,帮助患者重回自由、无忧、有尊严的生活,成为接受膀胱扩大、尿流改道、膀胱造瘘等创伤较大手术前的更优选择。在仁济医院泌尿科,骶神经调控手术在日间手术室即可完成,最快24小时即可完成手术出院。宋医生介绍骶神经调控疗法工作原理骶神经调控疗法相关问答:1.手术的成功率大概多高?整体而言,临床上该疗法的有效率大约在70%-80%,其中约有20-30%的人群改善效果欠佳或未能达到主观满意。如对症状的改善满意,则后续植入永久刺激器;而一期手术后效果不佳的患友,只需后续将电极拔除即可。2.植入膀胱起搏器之后,它是个金属的东西,会影响我日常生活吗?这个不用过分担心,“膀胱起搏器”的原理和“心脏起搏器”类似,采用的材料都是生物相容性很好的钛材料,安全性有保障。植入膀胱起搏器后,平常生活几乎不受影响,像是跑步、慢跑、行走、公路自行车运动、游泳、性生活等运动都可以正常进行,但要注意避免在机场走安检门、避免过于剧烈的运动、避免透热疗法等。“膀胱起搏器”植入之后,厂家会寄给您一张患者识别卡,让您在机场安检等场合出示使用,在植入后,医生会仔细和您交代注意事项,也会给您一本患者手册供您参考。3.膀胱起搏器的电池在体内可以用多久呢?电池没电了要更换吗?电池使用寿命大概在4-7年,电池的寿命取决于电极的放置位置是否精准以及患者本人神经反射敏感程度。如果电池耗尽症状出现反复,后续可以做一个更换刺激器的手术。4.这个疗法在国内应用成熟吗?骶神经调控疗法自1994年已经开始应用于临床,累计造福全球37.5万名病患,在我国已有数千名患者受益于骶神经调控疗法,该疗法也正受到越来越多医生和患者的认可。仁济医院是国内第一批开展骶神经调控疗法的单位,目前植入数量位居全国首位,团队多年的积累使得手术的有效率、定位准确度均处于全国领先水平。
宋奇翔医生的科普号2023年09月24日 596 0 1 -
膀胱过度活动症(11年上)
丁玉龙医生的科普号2023年09月09日 148 0 2 -
患有膀胱过度活动症(OAB),尿频尿急要怎么治?
膀胱过度活动症的特点尿急(Urgency)指一种突发、强烈,且很难被延迟的排尿欲望;尿频(Frequency)指患者主观感觉排尿次数过于频繁,成人排尿次数达到:日间≥8次,夜间≥2次,每次排尿量<200mL;急迫性尿失禁(UUI)指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象。膀胱过度活动症患者一般确诊后建议首先行为训练,再考虑用药;行为治疗包括饮水控制和膀胱训练。训练要点:白天尽量忍尿,延长排尿时间;夜间不再饮水,同时避免刺激性、兴奋性饮料,如咖啡、茶、酒等。延迟排尿训练方法:每次当尿意出现时,尽量延迟10~15min再排尿,逐渐延长排尿时间,直到能每3~4h排尿一次,使每次排尿量>300ml。训练期间做好排尿日记,可以了解自己的尿频程度和改善情况,同时增强自信心。膀胱过度活动症的药物治疗口服药物治疗效果是比较好的,一般是M受体阻断剂,可以抑制逼尿肌收缩,而缓解尿频、尿急,临床上有托特罗定、索利那新等。药物主要是针对各种征状对症下药,从而舒缓膀胱过度活跃症的征状,减低膀胱逼尿肌的不正常收缩,减少每日突发性尿急的次数,增加膀胱容量,减少小便的次数,改善膀胱在控制排尿上的功能,减少漏尿的情况。肉毒素治疗膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里,阻止膀胱神经的传导,使膀胱憋尿肌失去收缩力。一般来讲,肉毒素能够控制膀胱收缩半年,所以,建议患者每半年打一次。膀胱注射肉毒素能够使症状改善80%,但是膀胱注射肉毒素最大的缺点是注射之后会引起排尿困难,有时候还需要通过导尿来解决后续问题。骶神经调控治疗骶神经调控术后能够恢复基本生活,能够长期有效,具有微创、可逆性、可体验性等优势,为常规治疗无效的难治性OAB患者带来希望。对于尿频、尿急、急迫性尿失禁、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、无梗阻性尿潴留、肠道功能改变等治疗效果显著。
李旭东医生的科普号2023年08月23日 323 0 1 -
还有膀胱过度活动症。吃了卫喜康和米拉贝隆效果不佳,这需要怎样治疗?
方伟林医生的科普号2023年06月26日 75 0 0 -
膀胱过度活动症比较严重的话膀胱起搏器可以完全缓解么
吕坚伟医生的科普号2023年06月25日 77 0 2 -
膀胱过度综合症物理治疗效果好于药物吗,有副作用吗
吕坚伟医生的科普号2023年06月25日 49 0 0 -
专家教你绕开“要命”的膀胱过度活动症
膀胱过度活动症(OAB)是一种常见的膀胱功能障碍性疾病,以尿急症状为特征的症候群,患者的具体表现及影响主要包括:频繁上厕所,被迫减少饮水,不敢参加社交活动,无法长时间工作,效率降低,担心漏尿,回避性生活等,由此引发的一系列的心理障碍如羞愧、孤立、抑郁等,直接影响家庭和工作,并形成恶性循环。“憋不住尿”听起来是小事,却十分影响生活质量。有人不敢多喝水,带上尿垫才敢出门,严重的还会引起泌尿系统炎症,甚至影响肾脏功能。导致出现膀胱过度活动症的原因?1、膀胱感觉过敏:若膀胱感觉过敏,可能会因为尿液刺激,在膀胱中尿液较少时就出现排尿的欲望,引起膀胱过度活动症;2、尿道功能异常:若存在前列腺炎或其他疾病,可能会导致膀胱邻近组织的神经受到刺激,从而出现膀胱过度活动症;3、神经中枢传递异常:神经中枢传递异常可能会导致膀胱传入神经功能障碍,使逼尿肌不自主收缩,引起膀胱过度活动症。日常如何预防?1.肥胖是导致膀胱过度活动症的危险因素,应积极进行身体锻炼,保持健康的体重。2.避免食用可能会刺激膀胱的食物和饮料,限制咖啡因的摄入,限烟限洒。3.积极治疗可能导致膀胱过度活动症的疾病,如糖尿病、前列腺炎等。4.学习盆底肌收缩训练:有尿意时,可以尝试收缩盆底肌肉,收缩8~10秒,然后放松,重复8~12次,每天至少进行3次训练。膀胱过度活动症怎么办?如果有膀胱过度活动症,对于症状较轻的患者,可以采用膀胱训练的方式改善症状。憋尿训练尿急时不要立即冲入卫生间,而是先憋些时间,等待排尿的感觉减弱后再去。可以每小时排尿一次,此后逐渐增加排尿的时间间隔,直至能够憋尿3~4小时。需要提醒的是,膀胱状态健康的人不要憋尿。盆底肌训练盆底肌训练,也叫凯格尔训练,可以预防或缓解尿失禁。上厕所排尿时,下身正在发力的肌肉群就是盆底肌。以3种不同的体位:坐位、站立和躺下,分别做一组10次肌肉收缩,每天至少需要重复2次这些练习。如果憋不住尿的情况比较严重且反复发作,就需要药物治疗。对于保守治疗无效或者以压力性尿失禁为主的患者,也可以选择手术治疗。平时要注意水及饮料的摄入,每天喝6~8杯水,避免一次性摄入大量的水;尽量在白天摄入大部分的水,临睡觉时不再饮水。多吃含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。口服药物治疗效果是比较好的,一般是M受体阻断剂,可以抑制逼尿肌收缩,而缓解尿频、尿急,临床上有托特罗定、索利那新等。药物主要是针对各种征状对症下药,从而舒缓膀胱过度活跃症的征状。肉毒素治疗:膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里,阻止膀胱神经的传导,使膀胱憋尿肌失去收缩力。一般来讲,100~200单位的肉毒素能够控制膀胱收缩4~6个月,个别人可能效果会延长到9个月,可以重复注射。骶神经调控通过刺激骶神经,调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射,使异常的神经反射重新达到平衡。
李旭东医生的科普号2023年05月22日 602 0 3 -
别让膀胱过度活动症成为幸福生活的绊脚石!
患者是非常秀气的女孩子。走进诊间,以一种淡雅的姿态,但略微细碎的步伐流露出一丝不安。由母亲陪同,母亲看起来却是焦躁。“就是尿频,每个小时要跑两三次厕所。怎么看也看不好!已经两三年了!”女孩还没有开口,他的母亲就一连串的讲出来。“自己说一下症状吧。”我鼓励女孩自己说出哪里不舒服。“尿频,如果想要解尿的时候,没有办法憋尿,非去不可。所以大概每隔20分钟30分钟就要上一次,真的很困扰….”女孩说话声音越来越低,到后面几乎都听不到了。“会不会影响妳的生活或工作?”“当然会呀!上班的时候常跑厕所,有时开会开到一半,因尿急而离席,老板同事觉得我”很奇怪”。医生说是膀胱发炎,吃了一堆抗生素,也没有改善。后来我想:唉!认了,尿频就尿频,这两年来都不管它……”“那位女孩以调控喝水量加上药物治疗,效果良好。定期回诊追踪,我注意到她秀气的脸庞加上了自信,更容光焕发。妈妈说话还是又快又急。我提醒母亲,自己要放松,女儿也会放松,减少压力,对膀胱过度活动症的控制是很重要的。“喔!医师,谢谢你。我知道了。”母亲原先紧绷的脸嘴角缓缓上扬,看着女儿,向我会心一笑。最近病情是不是有变化?才决定接受治疗?”我问。“其实啊,”母亲抢着说,女孩却向母亲使了一个眼色,但母亲还是继续。“我的女儿都快30岁了,又乖巧又漂亮,当妈妈的当然希望她有个好归宿,可是最近经介绍认识几个男孩子,对方发现我女儿太过尿频,后来都没有成。这样下去,连婚姻都会出问题,唉!怎能叫我不担心?”女孩又羞又窘,低着头,沉默。我帮患者做了尿液常规还有其他相关检查,报告显示正常。“妳的尿频症状可能不是因细菌感染所引起,而可能是膀胱过度活动症。”“膀胱过度活动症?!”母女都有一点惊讶。膀胱过度活动症的核心症状是”尿急”,也就是突然发生的尿急感,而且很难忍住。经常伴随着尿频与夜尿。严重的时候,如果不赶快去上厕所,甚至会发生尿失禁。膀胱过度活动症的诊断,必须先排除其他疾病所造成,例如代谢疾病,泌尿道感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等等。膀胱过度活动症影响生活质量,因为经常上厕所,患者可能会觉得尴尬,沮丧,严重的时候可能影响工作与日常生活。像这位患者,尿频已经影响到自信,也限制了交友的机会。膀胱过度活动症是很普遍的疾病,发生的原因还不明,可能与膀胱上皮细胞,大脑调控排尿中枢功能异常有关。老年人因常有神经系统退化疾病,发生尿急、尿频等过动症的比率高,但年轻人也可能发生,女性较多。60岁以上男性可能因为前列腺肥大,罹患膀胱过度活动症比率直线上升,甚至超过女性。治疗可以从行为治疗开始。适当调整喝水量,避免过多水分摄取造成膀胱负担。”定时解尿”也是好方法,设定固定时间间隔(例如每2个小时),在还没有感到尿急的时候,先去解尿。另外,骨盆底肌肉收缩运动(俗称凯格尔运动)也能改善尿急,以及尿急性尿失禁症状。如果保守治疗效果不理想,可考虑药物治疗。抗胆碱药物有不错治疗效果。常见的副作用包括口干,便秘。因为口干,有些患者会喝更多开水,然而喝太多水反而让症状加剧。便秘更是让老年人困扰,而无法长期接受治疗。近年来有另一类药物:β3-肾上腺接受体促进剂“米拉贝隆”被批准中国上市用于治疗膀胱过度活动症,促使膀胱松弛,增加膀胱容积,且不会有传统抗胆碱药物带来的口干,便秘等副作用。若症状较严重,服用药物效果不理想的患者,还可考虑肉毒杆菌素注射膀胱。肉毒杆菌素阻断神经末梢乙酰胆碱素,达到放松肌肉的效果。美国FDA已经通过肉毒杆菌素用于膀胱过度活动症所导致的尿失禁,为膀胱过度活动症患者提供另一项治疗选择。那位女孩以调控喝水量加上药物治疗,效果良好。定期回诊追踪,我注意到她秀气的脸庞加上了自信,更容光焕发。妈妈说话还是又快又急。我提醒母亲,自己要放松,女儿也会放松,减少压力,对膀胱过度活动症的控制是很重要的。“喔!医师,谢谢你。我知道了。”母亲原先紧绷的脸嘴角缓缓上扬,看着女儿,向我会心一笑。
张逸医生的科普号2023年02月05日 342 0 6
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推荐热度5.0宋奇翔 主治医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科
尿失禁 98票
膀胱过度活动症 31票
泌尿系疾病 19票
擅长:擅长于各种类型的尿失禁(漏尿、小便摒不住)、难治性排尿障碍、顽固性膀胱过度活动症、复杂性神经源性膀胱的微创手术治疗。 -
推荐热度4.2张树成 主任医师盛京医院 小儿外科
小儿便秘 293票
腹痛 9票
膀胱过度活动症 8票
擅长:专治儿童便秘,便失禁,排便异常,肛裂,便血,痔疮,排尿异常,包括:应用胃肠调理,中医中药和生物反馈治疗等多种手段治疗各种类型的便秘;大便失禁,特发性污便(排便没感觉,拉裤子),肛门闭锁,先天性巨结肠,尿失禁,尿频,膀胱过度活动症,排尿困难,脊柱裂,脊髓栓系,遗尿,慢性前列腺炎,产后盆底松弛,慢性盆腔疼痛等盆底疾病的生物反馈和电刺激治疗。 -
推荐热度4.2丁玉龙 副主任医师北京市丰台中西医结合医院 针灸科
神经源性膀胱 20票
膀胱过度活动症 14票
尿失禁 10票
擅长:临床擅长: 1、 尿失禁(压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢型尿失禁、小儿遗尿),2、神经源性膀胱,膀胱过度活动症,阴部神经痛,排尿障碍(尿潴留、排尿无力、非尿路感染的尿频、尿急、夜尿多),便失禁(术后、损脊髓损伤)、便秘(排便困难、无力); 3、 女性盆底功能障碍性疾病(慢性盆底疼痛、重度痛经、慢性盆腔炎、子宫脱垂、阴道壁膨出、性冷淡、阴道干涩、性高潮障碍等性功能障碍),泌尿或生殖系统反复感染。 4、 慢性无菌性前列腺炎、男性性功能障碍; 5、 脑脊髓病。