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祝云利 三甲
祝云利 副主任医师
上海长征医院 关节外科

肩周炎的极早期诊断,早期预防

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肩周炎好发于40岁到60岁的中年人。50岁左右居多!男女均可发生。经常使用电脑,写字的认人更多见。具有以下特点:

1,疼痛较剧烈,甚至有撕裂感或刀割感;

2,热敷等比较舒适;

3,口服药物效果不明显;

4,自己活动或别人帮助活动都疼痛;

5,患病多为单侧,双侧先后或同时发作也不少;

6,睡觉时疼痛加重,甚至夜不能眠;

7,发病年龄越早,即40岁左右发病者。往往疼痛严重,好转痊愈时间更长;

8,X片对诊断没有帮助,但是可排除钙化等问题;

9,磁共振有诊断意义,但是往往报告误诊为肩袖损伤,一旦医生根据报告看病,往往建议患者不要活动,病情往往急转直下,迅速加重;

10,严重的持续时间长于4个月的肩周炎,坚持康复也会逐步缓慢好转,如果患者难于忍受疼痛,希望尽快康复,关节镜微创治疗是业界公认的最佳方法,但是微创治疗后还是需要一段时间康复。

11、极早期肩周炎,如果能够认识到,大胆活动,极少会进入肩周炎的典型发展阶段。

12,极早期肩周炎就是在没有任何显著外伤如高空坠落或骑车摔伤等情况下,自己觉得肩关节尤其腋窝不舒服或粘滞感觉,或者在别人牵拉关节或者举东西时突然疼痛一下,之后不敢活动出现肩关节某个方向的疼痛,都要高度怀疑极早期肩周炎。此阶段如果不敢回答,就有可能进入肩周炎典型发展阶段,持续时间长达6个月至2年以上。

13,极早期肩周炎,磁共振也可能没有特殊发现;

14,要排除内脏疾病牵涉肩关节导致疼痛,磁共振检查可排除肩袖损伤或撕裂,目前很多影像科医生,还会将肩周炎误诊为肩袖损伤;

15,即使肩袖损伤或撕裂,肩关节也不是不可以活动,只是不要拎重物或反复进行手臂超过肩关节的锻炼,以防肩周炎误诊为肩袖损伤的误诊,导致肩周炎症状加重。

16,肩关节疼痛较重者,绝大多数为肩周炎,不是肩袖损伤或撕裂。

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祝云利
祝云利 副主任医师
上海长征医院 关节外科