直肠癌术后排便异常、肛门疼痛怎么办？

直肠癌保肛手术后高达60-90％的患者可能出现不同程度的肠道功能和肛门功能障碍。

常文举 医生 给您介绍一下直肠癌术后常见的排便异常问题：

轻者表现为排粪次数增多，严重的可以排粪失禁和排空障碍，这统称为“直肠前切除综合征”（ARS）。

ARS症状复杂多样，包括排粪失禁、排粪困难和便秘等。可分为两种类型：

（1）急迫失禁型：主要表现为排粪次数增多，严重者可超过10次/每天，控制排粪、排气能力下降，甚至完全失禁，伴有排粪急迫感；

（2）排空障碍型：患者排粪极度费力，排空不全，如厕时间长而排出粪便少，有时需要数日积累粪便，形成足够的压力才能排出。

ARS的症状在术后1个月内最为严重，属于术后正常恢复阶段，通过锻炼和恢复，在术后半年可以明显改善，需要注意以下：

1.饮食调节，多吃富含膳食纤维的食物，增加运动，补充必要的水分，采取正确的排粪姿势，随着时间推移，大多数症状将会逐渐缓解。

2.练习主动收缩肛门：推荐患者在术后早期开始，有意识主动收缩括约肌，收缩肛门动作和排粪动作交替，每天2-5次，每次10-30分钟。一方面可以预防吻合口狭窄形成，另一方面提高肛门括约肌的力量。

3. 术后便秘：有排气，无解便，无腹痛，此时需要增加膳食纤维，口服石蜡油或芝麻油，一天三次，一次50毫升；不建议使用泻药，以免造成严重腹泻和肠道功能紊乱。

4. 术后严重服泻：可使用解痉药，但不推荐使用止泻剂，以免继发便秘和肠道功能紊乱。

5. 肛周炎症或者感染：大便次数多，或者失禁，会导致肛周湿疹、感染疾病；应当加强肛周护理，便后温水坐浴10分钟，改善局部血液循环，可以避免湿疹，如果出现湿疹，请尽早至 皮肤科就诊。

6. 术后痔疮发作：直肠癌术后，都会出现不同程度的痔疮加重，表现为肛门疼痛，少量出血。可以口服 地奥司明、迈之灵，改善静脉回流。术后2周吻合口愈合良好时，在医生指导下经肛门使用痔疮药或痔疮膏，如太宁栓、普济痔疮栓、消脱止等。通过外用，内服可以达到很好控制效果。