医学科普
发表者:季政 人已读
众所周知过快的心率与交感神经过度激活息息相关。
在冠心病、心衰、高血压等不同人群中进行的多项流行病学研究显示,静息心率增加可能是一项重要的心血管危险因素,与全因死亡、心血管疾病死亡风险升高相关。
但是,目前我国的心率管理现状不容乐观。比如高血压病,2014年从我国21个城市115229例高血压患者的一份调查研究显示,我国高血压患者的静息平均心率为76.6次/分,其中单纯高血压患者的平均心率>80次者占38.2%。
造成此现象的原因有很多,与患者的经济条件、依从性、医务人员对心率管理的认识、心率控制类药物使用的数量和剂量等均密切相关。
随着2017年版本《高血压患者心率管理中国专家共识》的公布,建议将高血压患者心率干预点定为静息心率>80次/分,24小时动态心率>75次/分。同时,也对高血压合并其他心血管疾病的心率管理作出相应指导和推荐。
1.高血压合并冠心病
将急性冠状动脉综合征(心肌梗死和不稳定型心绞痛)患者静息窦性心率控制在50-60次/分。慢性稳定型冠心病患者的静息心率控制在55-60次/分。
2.高血压合并心力衰竭
慢性左室射血分数下降性心力衰竭的患者,在血压能耐受的情况下,建议将静息心率控制在<70次/分,首选β受体阻滞剂(美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛)。
3.高血压合并房颤
按照指南治疗,建议将快速心房颤动的心室率控制于<110次/分,同时应警惕是否存在病态窦房结综合征的潜在风险。
最后我们总结一下
心率增加是交感神经过度激活的独立标志,也是心血管性死亡风险升高,或者全因死亡的独立预测因素。我国以高血压,冠心病为代表的心率管理现状尚不理想,在未来的十年里还有很长路要走,只有提高心率达标率才能给广大心血管病患友带来实实在在的受益。
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发表于:2019-10-05