一文全解 | 系统性红斑狼疮最全检查指标解读

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其特征在于存在自身免疫性抗核抗体，其可引起免疫复合物形成和多个器官的炎症。

自身抗体是指针对自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体，正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体，如果自身抗体的滴度超过某—水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。

自身免疫性疾病中有许多自身抗体，其中最重要的是抗核抗体。

红斑狼疮的诊断除了症状及病史外，还需通过抽血检查，也就是免疫指标的检查，这些检验具有诊断与追踪的重要性，对病情也具有参考价值！

抗核抗体检查有什么意义？

1. 可帮助临床诊断系统性红斑狼疮，评价疗效，估计预后。

2.抗核抗体是系统性红斑狼疮的疾病特征--- 称标志抗体。

**标志抗体检出有助于临床医生确诊该疾病；

**自身抗体的检测有助于临床医生更早发现该疾病。

（1）抗Sm抗体——胎记抗体

抗Sm是系统性红斑狼疮的特异性标志抗体之一，对系统性红斑狼疮高度特异（阳性率超过90%），约5%-40%的阳性患者同时伴抗DS-DNA抗体和 U1-RNP抗体阳性。

经过治疗后病情得到控制，但该抗体一般不转阴。

该抗体阳性，即使一开始不满足系统性红斑狼疮的诊断条件，也预示着日后疾病进展成系统性红斑狼疮可能性大。

（2）抗U1-RNP抗体

抗u1RNP抗体在混合性结缔组织病（MCTD）中几乎均为阳性，且其滴度很高；是区分结缔组织病和非结缔组织病的有力指标。

25－30％的系统性红斑狼疮患者存在该抗体，一般与抗Sm抗体一同出现。

抗u1RNP抗体阳性的病人，常有双手肿胀、雷诺现象、肌炎和指（趾） 端硬化。

（3）抗SSA/SSB 抗体

与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干燥综合征（阳性率40- 80%）。系统性红斑狼疮（阳性率20-60%）。

抗SSA抗体对干燥综合征和系统性红斑狼疮的特异性高。相关研究提示SSA抗体阳性的患者容易出现狼疮肾病。

（4）抗核糖体P蛋白抗体

与系统系红斑狼疮脑病关系密切。该抗体阳性的系统性红斑狼疮患者需要警惕狼疮脑的出现。

（5）抗Ro-52抗体

不具有疾病特异性。系统性红斑狼疮诊断相关指标 自免十二项

（6）抗双链DNA抗体（dsDNA）

免疫印迹法/间接免疫荧光法系统性红斑狼疮患者的特征性标志。

抗dsDNA抗体在系统系红斑狼疮的发病机制中起重要作用，系统性红斑狼疮并发的狼疮性肾炎是由该抗体介导的免疫复合物病，抗dsDNA抗体可形成多种冷沉淀而致血管炎，系统性红斑狼疮肾炎及典型的蝶形红斑均与该抗体有关。

抗dsDNA抗体诊断系统性红斑狼疮的特异性可达95%～100%，但其敏感性不及看Sm抗体，仅为30%～50%，因此抗dsDNA抗体阴性不能排除SLE的诊断。

抗体水平与疾病活动度相关，随着疾病活动的控制，抗dsDNA抗体滴度可以下降或消失。

（7）抗拓扑异构酶1抗体（抗scl-70抗体）

不是系统性红斑狼疮特异性抗体。存在于25至75％的自身免疫性疾病患者，主要见于患有弥漫型硬皮病以及存在系统性损害（特别是肺间质变）的患者。抗体滴度与疾病活动性无关。

（8）抗Jo-1抗体

不是系统性红斑狼疮特异性抗体。几乎仅见于或最常见于多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）或PM/DM重 叠综合征。

存在于35％至40％的肌炎患者中，50％至70％发生间质性肺疾病 。

免疫六项

1.可帮助临床诊断系统性红斑狼疮，评价疗效，估计预后。

2.补体C3小于0.5是系统性红斑狼疮病情危险因素。

尿常规

1.可帮助临床判断系统性红斑狼疮是否合并肾脏损害，评价疗效。

2.尿潜血、尿白蛋白：排除泌尿系感染、肾脏原发性疾病等情况，阳性提示存在肾脏损害。

血常规

1.可帮助临床诊断系统性红斑狼疮，评估疾病活动情况，评价治疗效果及检测用药不良反应。

①白细胞减少（<4*109/L）、血小板减少（ <100*109/L ）、免疫性贫血是系统性红斑狼疮诊断的根据之一；

②经过治疗，白细胞低下、血小板低下、贫血可以得到纠正，恢复正常；

③部分系统性红斑狼疮治疗用药，例如：环磷酰胺、甲氨蝶呤等，会影响骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞减少。

血沉（ESR）

血沉（ESR）是我们血液中红细胞在一定条件下沉降的速度。血沉与C-反应蛋白一样是反映人体炎症程度的指标。

一般来说，系统性红斑狼疮患者病情活动时，血沉增高；当病情好转或静止时，血沉可逐渐下降恢复至正常范围。

血沉升高并不等于系统性红斑狼疮病程处于疾病活动期，因为血沉在多种情况下都可以升高，如贫血、感染或肿瘤等。

所以在感冒、外伤等情况下，血沉或C反应蛋白的检验结果就不准确了。

最后小总结

自免十二项、免疫6项、血常规、尿常规——系统性红斑狼疮及其并发症的辅助诊断指标，也是疾病活动度评估及疗效评估指标。

不同医疗单位由于使用的检验方法、实验条件等存在差异，各项指标的正常值可不能不完全相同，但一般情况下，在化验单上都标有参考值，可自己对比测定的各项指标是否超过了参考范围。