骨转移瘤能治吗？

现代社会威胁人民健康的第一杀手是癌症，癌症最可怕之处是可以向身体其他部位转移而导致身体迅速消耗和衰竭。体内癌细胞通过血液循环系统和淋巴系统转移到身体的其他部位形成继发的癌肿称之为癌转移，常见的转移部位包括骨骼、肺部和肝脏，转移到骨骼的，称之为转移性骨肿瘤或称骨转移瘤。转移性骨肿瘤是相对于原发性骨肿瘤而言的，多发于40～60岁的中老人，男女之比约为2.3：1。大多数转移性骨肿瘤是在原发肿瘤诊断明确并经治疗后才转移到骨头，但有大约10～20%的病人，原发肿瘤部位和症状隐匿，一就诊就以转移性骨肿瘤来治疗，还有一小部分转移性骨肿瘤，虽明确诊断了，但是找不到原发肿瘤病灶。全身骨骼都有可能发生骨转移瘤，但比较好发的是脊柱组成骨、骨盆组成骨和四肢长骨。成人发生的骨转移瘤中常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、食管癌、大肠癌等内科癌症，儿童发生骨转移瘤主要来自肾上腺或交感神经节的成神经细胞瘤，比较少见。

一般来说转移性骨肿瘤都是恶性的，可以说是肿瘤的晚期阶段，不仅病情重，身体差，而且并发症多，多部位同时发病，也就是说不是单纯的一种疾病或一个部位的问题。在治疗上比较棘手，不说病人这个时候的身体状态可能已经不尽人意，引起不适的主要病灶部位治疗也很不容易，很可能治完这个病灶又发现下一个病灶，这个还没治好，另一个病灶又出问题。那么，这么严重复杂的骨转移瘤还能治，治有意义吗？

这个问题不仅患者和家属问，医生也常问。在以前，每次相关会议这个问题都讨论的比较热烈，那是因为以前治疗手段比较单一，到转移性骨肿瘤时其实已经认为到了疾病的晚期，再给予手术、放化疗等比较强烈的手段，不说疗效如何，仅副反应和并发症就要了病人的命，所以大多数医生建议到这个时候，治疗的利不能大于弊，而且又要花钱，病人又受罪，不治疗更好。到现在，这个问题肿瘤专家已经达成共识了，转移性骨肿瘤治疗是有意义的，虽然不能把肿瘤彻底治愈，但是我们能延长患者的生存时间，提高病人的生活质量，能帮助病人在生命的最后阶段，不仅生存的更长，而且生活的更好。

骨转移瘤怎么治疗有意义呢？邓小平同志有依据非常有名的话“不管黑猫白猫，能抓住老鼠就是好猫”。转移性骨肿瘤一般认为是一种全身的慢性疾病，治疗的目的是尽可能的控制肿瘤进展，解决引起临床不适症状的主要病灶，以缓解疼痛，提高生活质量。基于这样的目的，任何治疗方法都可以采取。在骨转移瘤的治疗过程中，首先的原则是综合化和个体化。综合化是医生要把对病人治疗有意义的手段都想到，不仅要调动医生和医生之间的多方协作，也要调动医生和病人及家属之间的配合。个体化是我们祖国传统中医药学整体辩证治疗的一个体现，也就是说同样都是转移性骨肿瘤，这个病人适合这些治疗，那个病人适合那些治疗，而下一个病人有可能跟这两个病人的治疗都不一样。

笔者本人虽是中医骨伤科的博士，从事骨肿瘤及中医治疗骨病20余年，在临床的肿瘤过程中，不仅中医药治疗比较熟悉，肿瘤的外科手术、化疗、放疗等多种治疗手段也多有涉及。近几年笔者重点研究骨转移瘤的中西医结合治疗，通常情况，骨转移瘤病人我一接诊，首先将原发肿瘤及骨转移瘤一起整体评估，结合病人身体及经济情况将治疗计划方案确定下来，中医为了治疗什么该怎么干，西医为了治疗什么怎么干，你自己配合什么怎么干，将这些治疗的时间点和方法全部告知于你，在以后很长时间的治疗中，我们按计划行事，事倍功半，病人也充满信心。其实骨转移瘤并不是判死刑的疾病，即使截肢失去病变骨，也不影响病人的生存时间。骨转移瘤它最让人烦恼的是疼痛和影响行走功能的骨折及截瘫，虽然我们的最终治疗是控制肿瘤，但首要任务还是解决疼痛和骨骼相关的事件，这就是骨肿瘤专科医师比单纯的肿瘤医师和骨科医师优越的地方，而且我们科室是中西医结合科室，集中医西医所长更能有效解决骨转移瘤患者的临床问题。目前我们治疗骨转移瘤常采取的治疗手段有：西医的手段是手术，介入微创治疗，化疗、放疗、免疫、靶向等药物。中医治疗包括汤药、中成药、针灸方法(火针疗法、皮内针、督灸、大灸、隔姜灸、温针灸、针刺拔罐、围刺、浮刺、穴位注射等)、经络循经按摩、中药外用方法（膏药、药膏、中药封包、中药泡脚、中药穴位贴敷、中药涂擦治疗、中药塌渍治疗等）、食疗、五行音乐治疗、情趣治疗等，这些手段我们依据病人情况选择，量力而行，轻松治疗。

综上所述，即使转移性骨肿瘤室肿瘤的晚期，却不是一得病就面临死亡，它可以带瘤生存少则半年一年，多则十年几十年。所以得了转移性骨肿瘤不能自暴自弃，更不能瞎治，得好好地细水长流地慢慢调理，配合医生积极防治，这才是正理。