心衰患者术后出院指导

心衰患者心脏术后恢复的周期为1-3个月，术后三个月、半年的复查非常重要，包括：胸片、心脏彩超、心电图、血常规、肝肾功、抗凝（瓣膜术后）；根据个人的情况可能会加做动态心电图等，这些需要主管医师细致评估。因为整体来说，内科用药还是更为细致一些。

饮食

心脏术后讲究高质量、高蛋白、精致饮食。且最好建议头三月量入为出、体重不长。

高质量饮食什么意思呢？吸收效率高，较少的量能最大限度的满足身体需求的最佳，比如鸡蛋羹、牛肉、鱼肉、肉松等等。没有绝对的忌口，但早期忌辛辣，避免对心脏过度刺激，且建议每天分5-6次食入，避免一次摄入过多，总量在平时的7成饱足矣，且尽量把干食和水分分开，便于日常监测，喜欢喝粥的患者也建议把粥做稠，避免大量清汤寡水的摄入。

对于正常体重的成人（70kg）而言，每日入量1500ml，出量控制在1200-1800ml比较满意；往往在出院前两日我们都会减停液体，让患者自行调整饮食和口服药物，多向护士学习，调整好饮食比例后回家维持，三月复查结果满意后可在医师指导下逐步恢复至正常饮食。

药物

一般而言，无论是搭桥、换瓣，合并心衰的患者利尿药都必不可少，那我们合如何调整，何时停药呢？

很多病人出院后服用速尿片和螺内脂，多数患者出院时已经基本调整满意的出入量并回家继续维持，所以回家请自行观察，随着心功能恢复，尿量会越来越多，此时可以尝试把利尿药减量，如果尿量不满意，可加量，需要维持一段时间，复查后再调整利尿剂用量。

活动

患者术后早期要不要运动以促进康复？是需要的，但是，一定要适度，心脏术后早期不适合剧烈的运动。

这部分患者有一个共同点：因为术前心脏功能很差，所以只要改善一点点，患者就会觉得非常舒服，很多人就放松了警惕，对饮食、运动便不加控制，这都存在着很大的风险，因为虽然你症状有所改善，但是距离正常的心脏指标仍有极大的差距，所以，序贯治疗不可停顿。

说到活动，早期适度的遛弯、散步是鼓励的，但活动量不宜大，以不累为主，如果感觉劳累，务必第一时间选择休息，也要观察脚肿等情况，如果经常出现，说明活动该减量了。

睡眠

术后对于患者睡眠的管理非常重要！

夜间休息不好对整体状态及心功能的打击是很大的，所以要关注患者回家早期的睡眠情况，并适度予以药物辅助。

常用药物可选择：艾司唑仑，1片，或者思诺思，半片；睡前服用。