隐匿性心绞痛的症状与检查

X综合症

心脏X综合征对于大部分患者来说是一个比较陌生的名称。该疾病以反复发作胸闷胸痛、冠状动脉造影或冠脉CT正常而运动平板试验阳性作为临床诊断的标准。目前被临床医生广为接受的原因是冠状动脉微小血管的功能障碍造成心肌缺血，因此又将其命名为“微血管性心绞痛”。由此大家可以想到心脏X综合征的患者主要表现为反复发作的胸痛，可以是劳累后发生，也可以在安静休息时发作，胸痛可以持续短暂几秒钟，也可以持续长达数小时，且以女性病人为多见，特别是更年期后的妇女。

简介

有统计发现，在未经冠状动脉造影检查而诊断为冠心病的患者中，有15%至45%的病人其实是X综合征。当疾病发作时或者在无创心脏负荷后（如运动平板试验）心电图提示心肌缺血改变，冠状动脉造影未发现血管狭窄或阻塞。但临床上也可见到不少的患者无上述心肌缺血的表现，从而增加了临床诊断难度。所以近来同位素心肌灌注显像在诊断X综合征中显示出更为重要的地位，发挥着越来越重要的作用。患者应及早配合医生进行检查和治疗，争取早日康复。

什么叫X综合症

所谓“X”综合征，是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性，冠状动脉造影正常者，同时需除外合并冠状动脉痉挛者。“X综合征”又称为“微血管心绞痛”，其可能的发病机理是由于冠状动脉小于200微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致。

对于上述概念的认识和诊断的过程中，切忌猜测，主观推理、以偏概全；应该重客观证据、全面评估；诊断从严、处理从宽。即不要在无充分证据的情况下轻易戴上“冠心病”的帽子，同时为减少风险而采用适当预防性治疗。