幽门螺杆菌感染规范化诊治

一、危害

1.HP是全球范围内最常见的慢性感染—全球感染率约50%

2.中国人群Hp感染率58%，上海高达92.6%

3.慢性胃病（胃炎、溃疡、胃癌）感染率约90%

4.HP感染是各种慢性胃病，尤其是溃疡和胃癌的重要致病因素

二、哪些情况需要根除HP——Hp根除指征

1.消化性溃疡

2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

3.慢性胃炎伴消化不良症状

4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂

5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除

6.因疾病需要长期服用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等

7.有胃癌家族史

8.长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林)

9.不明原因的缺铁性贫血

10.特发性血小板减少性紫癜

11.其他HP相关疾病(如淋巴细胞胃炎、胃息肉)

12.因担心传染家人而要求治疗者

三、根除HP带来的主要益处

1.根除HP是降低胃癌发病率最有前途的策略，以下情况强烈建议根除HP

1）胃癌患者一级亲属；

2）胃肿瘤已行内镜下或手术胃次全切除治疗者；

3）有危险胃炎者：严重全胃炎、胃体为主胃炎或重度萎缩胃炎；

4)需抑制胃酸治疗1年以上者；

5）有较强胃癌环境危险因素(如大量吸烟、高粉尘接触、煤、水泥、采石场工作等）

6）长期恐惧胃癌者2.根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率3.根除Hp能使部分患者消化不良症状长期缓解，优于其他任何治疗方法4根除Hp可预防萎缩性胃炎的癌变

四、Hp感染检测方法

1.胃镜下快速尿素酶试验：需同时做胃镜者使用

2.尿素呼气试验：无需做胃镜者使用。但需要在PPI疗法后2周或抗生素疗法4周后

五、根除HP方法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。

根据每个人对抗生素的敏感性选用不同的抗生素。但患者不能自己选用，抗生素种类和剂量制定很专业。