甲状腺结节的影像学诊断方法

发表者：戴皓洁人已读

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我今年41岁,一个星期前早上突然感觉到脖子上有点不舒服,用手一摸有一个肿块,有压痛感.去252医院做了彩超.之前身体没有任何感觉. 检查所见:高频扫杳:双侧甲状腺大小分别约:右侧5.7*2.3*1.9cm,左侧4.4*1.3*1.3cm,形态正常,周边规则,实质回声不均质,右侧甲状腺可见一襄实相间的混合性结节,在小约2.2*2.1*1.7cm,边界清,襄性暗区内透声差,可见细小点状回声,左侧甲状腺内可见一低回声结节,直径约0.5cm,边界清,内回声不均质,内未见明显血流信号显示. 印象:右侧甲状腺囊实性结节,左侧甲状腺低回声结节没有治疗过.只是做了彩超. 医生我想问您一下,我这几天那个肿块又小了也不疼了,我从网上查了一下这种病,也有恶性良性之分,说实话心里真没底了,我不知道下一步该怎么办了,您能帮我分析一下吗?我下一步该做些什么呀?谢谢您了.

北京同仁医院核医学科戴皓洁：

您好！

目前对于甲状腺结节的影像学诊断主要有B超和核医学甲状腺显像，而后者包括甲状腺静态显像及甲状腺MIBI肿瘤阳性显像，通过甲状腺静态显像可以明确结节的功能，甲状腺结节在核医学显像表现为4种：功能减低的“凉结节”、无功能的“冷结节”、功能增高的“热结节”和功能正常的“温结节”，一般“冷结节”和“凉结节”发生恶变的几率要高于其他种类的结节。在确定结节功能后可行甲状腺MIBI肿瘤阳性显像，通过这种显像可以确定结节的良恶性，但是这种检查的有一定的假阳性及假阴性率。
另外还有有创的检查，如在超声引导下穿刺取活检。目前活检是相对最准确的方法。

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