医生，怀孕能打流感疫苗吗？”

秋冬季节，气温逐渐走低。

刚刚过完一个振奋人心、喜气洋洋的国庆节，温度也是迎来了一次新低。

每年的这个时刻，各大医院的感染科发热门诊便开始忙碌起来，因为潜伏了数个月的流感病毒又要开始活跃了。

而在就诊的患者中，就有一队特殊群体：孕产妇。

为什么准妈妈总抗拒疫苗？

其实通过科学合理地接种疫苗是可以有效预防流感的，那为什么现在仍然会有不少准妈妈们拒绝接种？

你们主要担心的，大概有这么几个问题：

疫苗是病毒，躲还来不及，怎么还往身上去打？

孕期打了疫苗后，会不会影响我后面母乳喂养？

我连妆都不化了，这疫苗里的什么物质万一对我宝宝有影响呢？

再说了，我不打疫苗，也不一定感染我！

关于这些问题呢，咱们一一给个话儿。

流感疫苗有哪些？

首先，疫苗的种类主要包括：灭活疫苗、减毒或减活疫苗。

灭活疫苗是去除病原微生物以及它们代谢产物的致病能力和繁殖能力，但是仍然保留了刺激人体产生免疫应答的能力。

减毒活疫苗是在制造过程中使细菌和病毒等病原微生物丧失致病能力，但是仍然保留它们的繁殖能力和刺激人体产生免疫应答的能力。

流感疫苗就属于灭活的疫苗。

在流感季节，处于妊娠期或计划怀孕的女性，无禁忌者均可接种流感灭活疫苗。妊娠终止后可接种流感减毒活疫苗。

基本上，孕妇在任何阶段接种流感疫苗都是十分安全的。

同时，接种疫苗对预防孕妇罹患流感以及通过胎传（指禀赋与疾病由亲代经母体而传及子代的过程）抗体保护6月龄内婴儿的效果显著——孕妇接种流感疫苗可将其6个月以下婴儿因流感住院的风险平均降低72%。

国家都叫你打疫苗

早在2012年，世界卫生组织（WHO）在“流感疫苗立场文件”中就有提出：将孕妇列为第一优先接种人群之一。

但由于当时国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评估数据，上市的部分流感疫苗仍将孕产妇列为禁忌接种人群。

终于在2018年，中国疾控中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》，其中将孕妇或准备在流感期间备孕的女性定义为优先接种对象。

所以说，各位孕妈或是准孕妈可以放心地去医院咨询关于流感疫苗接种的问题哦！

母乳中也会有抗体

如果产前接种了疫苗，母体因免疫诱导会产生大量抗体，在哺乳期，抗流感特异性免疫球蛋白A（IgA）还可以通过母乳传递给宝宝。

因6月龄内婴儿不适合接种流感疫苗，由母乳传递抗体是宝宝们获得免疫力的唯一途径。

在哺乳期，如果准妈妈患了流感，其实并不会通过喂奶将病毒传给宝宝。

但要注意的是，通过喂奶时的亲密接触、咳嗽、飞沫传播，导致宝宝感染的可能性还是很高的。

一旦服用抗病毒药物，无论是奥司他韦、扎那米韦，药物都会出现在乳汁中，此时的母乳就不可用于喂养了。

美国预防注射委员会建议：哺乳中的妈妈要避免使用抗流感病毒的药物。

所以，提前预防接种流感疫苗还是非常必要的。

但过敏的人不能打

既往对接种流感疫苗严重过敏反应患者，不能接种。

此外，最新指南未将鸡蛋过敏为作为禁忌，但如果你有严重、明显的鸡蛋过敏反应，还是要向正规医院及专业医生咨询。

疫苗怎么选？

疫苗的种类多种多样，哪些是可以接种的，哪些又是不可以接种的呢？你们是不是也选晕了？

今天我们说说与孕产妇息息相关的几种疫苗。

“流感疫苗”选手已通过——可以接种。

“破伤风疫苗”是灭活疫苗——可以接种。

美国疾病控制与预防中心建议：孕妇在每次妊娠的任意三个月期间接种流感疫苗。

作为常规产前护理的一部分，她们还应该在每个妊娠晚期的早期接受百白破（Tdap）检查。

所以准妈妈们真的、真的、真的要上心啦！！

“百白破”也能胎传抗体？

除了流感，还有一种病毒对于新生儿危害很大，但也有数据证明可以通过注射疫苗有效预防，那就是——百日咳病毒。

婴儿感染百日咳后是致命的。

一项数据显示，在美国2010-2017年，2个月以下婴儿百日咳感染死亡率69%。

美国疾病控制与预防中心表示：在美国每年大约20名婴儿死于百日咳，大约一半1岁以下感染病毒的儿童住进了医院。

目前，研究已经证实了百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风）在整个孕期都可以接种，最佳选择是妊娠27-36周时接种。而且孕期注射百白破疫苗，可以让婴儿有部分免疫力。

值得注意的是，美国疾控中心建议同时为孕产妇接种流感及含有百日咳的疫苗。

但在国内，预防新生儿百日咳的主要手段，仍是以新生儿出生后再注射百白破疫苗为主。

不过就各地接种疫苗的数据来看，其实不管是国内还是国外，在推荐准妈妈注射流感及百白破疫苗这条路上都还有得走。

大部分人仍对于疫苗充满疑惑，不敢轻易接种。这里要提醒广大民众的是：一定、一定、一定要去正规医院接种疫苗。

最后我想说，无论是疫苗的批准、生产，或是推广、普及，我们依旧任重而道远。

参考文章：

[1] 王谢桐 杨慧霞. 孕产妇流感防治专家共识 中华医学会围产医学分会 《中华围产医学杂志》2019.2

[2] 中国疾病预防控制中心 中国流感疫苗预防接种技术指南 （2018-2019）2018.9

转自：耿凯阳 中国围产医学网今天

本文来源：医学界妇产科频道