医学科普
发表者：郑珊 人已读
目前我门诊来了很多病人，有的呢是当地医生认为马上需要手术的巨结肠，有的呢是巨结肠手术以后产生了很严重并发症的孩子。我认为有必要普及一下巨结肠手术指针的问题。
首先先天性巨结肠的确诊需要严格的按照我们专家的指南：
1,当有怀疑的时候，先做钡剂灌肠，这是一个筛查巨结肠的方法，在这个检查过程一定要有24小时以后的钡剂储留随访，强调一下钡剂灌肠不是确诊。
2,灌肠有怀疑时，应该做直肠活检，一岁以内的孩子可以做直肠粘膜活检，这种方法不需要麻醉非常简单，当天就可以出结果。如果直肠黏膜活检报告有发育成熟神经节细胞，那就可以排除，如果没有正常神经细胞，也可能确实是巨结肠，也可能是操作问题或病理科医生的判断问题，这就是假阴性，需要结合医生的临床判断，如果医生还是怀疑那么可以做直肠全层活检，这种情况需要上麻醉。（一般儿童专科医院都可以做直肠黏膜活检，而且儿童专科的病理科医生判断神经节细胞是有丰富经验的，所以推荐大家应该到儿童专科医院诊治）
其次，我们要谈是否“巨结肠”都需要做手术。巨结肠不是一条线，“是”就做手术，“不是”就不做手术。巨结肠也有一个范围不做手术的，在这个范围之内，如短段型的或症状很轻的都不需要做手术，只需要保守治疗，如果保守治疗不成功或者症状非常明显，非常困扰孩子的生长发育和生活，那才需要做手术。
在我的门诊中越来越多的患儿其实不一定是巨结肠或者是短段型，也不需要做手术的，现在的医生都推荐做手术，我觉得那是不应该的，家长也应该慎重选择。因为巨结肠手术以后的并发症是比较高的，有的并发症是终身难以纠治的。
也希望我们各级儿外科医生应该慎重。
本文是郑珊版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2019-10-19
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