网球肘：逛街拎包得的病，说出来谁信？

一个阳光明媚的下午，疼痛科岳医生正在出诊，诊室走进来一位衣着得体的女士，坐在医生对面紧蹙眉头的说：“医生，我右边的胳膊肘疼了２个月了，使不上劲，动不动还抽着痛，拧个毛巾费力，更甚的是，上厕所连擦屁股都不行，太痛苦了，您快帮我看看是不是神经出毛病了？”。

岳大夫仔细询问了病史，原来王女士平常喜欢逛街，两个月前去购物，嗨皮了整整半天，大包小包买了不少，一路提回家后，右边胳膊肘就痛的不行了，提不了东西，有时候就像神经坏了，痛还抽到手腕上，自那开始总是痛。

岳医生仔细询问了病史和症状，让王女士曲肘九十度，胳膊平放在诊桌上，用大拇指在肘关节上某处按了一下，王女士下意识的躲了一下，同时激动地说“对对，就是这儿”岳医生不紧不慢的说：“您得的是网球肘”，王女士一头雾水：“我不打网球，哪来的网球肘？”

岳医生会心的一笑，让我来给你讲讲网球肘的来龙去脉吧。

网球肘的由来？

国外打网球的人比较多，容易得一种名为肱骨外上髁炎的病，因为这个名字比较难记，患病者又以打网球的居多，“网球肘”这个名字就慢慢传开了。肱骨外上髁炎在临床上十分多见，是疼痛科门诊就诊率最高的常见病之一。打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病，因此俗称为网球肘。

“网球肘”主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。

网球肘最常见的人群是上肢固定体位持续劳作或高强度运动的人，比如运动员，健身爱好者，电脑操作员，银行职员，会计，教师，厨师，职业司机，书法家等等，这类人群往往会持续使用上肢，时间长了就会积劳成疾，产生劳损，后期就会因为一次较强的或持续时间较长的损伤导致发病。前面就诊的那位女士就是平常喜欢用肘部横挎提包，最后一次提包时间过长，导致已经有慢性劳损的肱骨外上髁急性发病了。

网球肘是咋得上的？

“网球肘”的发病机制：起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要功能为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。比如我们持续拧毛巾，敲击键盘，抱孩子，写书法等动作，都会产生慢性疲劳性损伤。

本病的病理变化较为复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱、关节滑膜嵌顿、滑膜炎、支配伸肌神经分支的神经炎、桡骨环状韧带变性或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反应多有充血、水肿，或渗出、粘连等。这些部位按压时可产生酸胀甚至刺痛，也可将疼痛由肘部沿着肌肉和筋膜传导到前臂和手腕。

网球肘如何自我检测？

怀疑自己可能患有网球肘的人想自我确诊此病，有个简单的方法——作旋臂屈腕试验检查，将肘关节伸直并手腕部屈曲，然后将前臂尽量向后向外旋转，此时如果肘部外侧疼痛加剧，说明已患上网球肘。

如果觉得这个方法过于专业，也可以将患侧肘关节弯曲９０度，呈水平位平放于桌面，另一只手的拇指去按压患侧肘关节连接处最高点的骨头，如果有明显的痛感，就是网球肘。

日常防治网球肘需要注意哪些？

生活工作中注意运动强度合理性，不要持续一个姿势过久，让手臂过度疲劳，无论运动、电脑打字或家务劳动时，都需注重劳逸结合，运动前做好热身，避免肘关节活动强度过大时间过久。

自我按摩肘部及前臂很重要，可使手臂肘部肌肉保持柔软和弹性，调整手臂肌肉的收缩性与协调性，不至于因过劳导致僵硬。如果平常不注意喝牛奶补钙，同时又缺乏锻炼，特别警惕会合并骨质疏松，那样就更容易导致网球肘这一类劳损性疾病。

网球肘能治好吗？

目前还没有确切的治疗方案可以根治此症，原因在于很多人缺乏对此病的正确认识。患者在生活中可以使用一些简单的方法缓解网球肘带来的疼痛症状，并减少复发的次数。

休息是最重要的手段，患者必须停止使用手臂进行原有的活动和工作，让其在一段时间内得到充分的休息，才可缓解疼痛。同时，可用毛巾包裹冰块进行适当的冰敷，一天数次，每次冰敷时间控制在20分钟之内，局部涂抹扶他林乳膏或贴敷活血止痛的膏药也可以促进炎症消散和筋膜恢复。

疼痛缓解期在医生指导下进行力量练习和牵拉疗法，可以使肌肉得到锻炼和放松，减少复发率。

若疼痛非常严重，可服用阿司匹林、布洛芬等止痛药物进行缓解。到疼痛科等专业科室进行消炎镇痛液局部浸润注射治疗及冲击波等物理治疗，也可以明显加速治愈。

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