甲状腺癌患者术后为什么要控制TSH，应该控制在什么水平？

甲状腺癌术后的患者要进行TSH抑制治疗，那么哪些甲状腺癌患者需要进行TSH抑制治疗？如何进行TSH治疗？TSH应该控制在什么范围呢？

哪些甲状腺癌患者需要进行TSH抑制治疗？

术后诊断为分化型甲状腺癌（DTC）的患者需要进行TSH抑制治疗，即甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌患者。

TSH，即甲状腺刺激激素（thyroid stimulating hormone, TSH），它是垂体分泌的，可以促进甲状腺滤泡上皮细胞的生长。甲状腺乳头状癌和滤泡癌均起源于甲状腺滤泡上皮细胞，所以通过TSH抑制治疗抑制TSH对甲状腺腺体组织生长的刺激，达到预防癌症复发的目的。

如何进行TSH抑制治疗呢？

甲状腺癌术后的患者要终身服用左旋甲状腺素片，也就是优甲乐。服用优甲乐的目的有两个：

1、通过服用左旋甲状腺素片补充切除甲状腺之后甲状腺的功能；

2、通过补充外源性左旋甲状腺素抑制内源性TSH的分泌，从而抑制肿瘤的复发。

那TSH要控制到什么水平呢？

1、对于有残余病灶或有高危复发风险的患者，TSH应控制在<0.1 mU/L；

2、对于有中危复发风险的患者，TSH应控制在0.1-0.5 mU/L水平；

3、对于低危复发风险的患者，TSH应控制在正常范围的低值；

4、对于有低危复发风险的患者，如检验发现甲状腺球蛋白阳性、但是超声检查正常（化验有异常，但是影像学无异常），TSH应控制在0.1-0.5 mU/L水平；

5、复查多年均无病生存的患者，可考虑将TSH调整至正常范围之内。

6、由于长期TSH治疗可导致亚临床甲亢，引起快速性心动过速（尤其是老年人）、骨质疏松（特别是绝经期后的女性）以及甲状腺毒症，故应该权衡利弊，长期进行TSH抑制治疗的患者需补充一定的钙剂和维生素D。