海绵状血管瘤的神秘面纱——血管瘤之谜团（2）

“柳医生，您好，我在XX医院看了之后说是‘海绵状血管瘤’，建议到您这里来治疗！

您说这是不是血管瘤呀？”

有时候我会说——“是”，而有时候我会说——“不是”。这到底是为何呢？

这需要从“海绵状血管瘤”的这个名字说起！

1.那么“海绵状血管瘤”的名字是怎么来的呢？

1863年细胞病理学之父 Rudolf Virchow 提出了将所有的“血管瘤”根据病变所含管道结构的不同分为“毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤”。随着组织病理学在临床实践中的运用，这种分类方法就一直存在于接下来的整个世纪的教科书中。现在再去回顾这段医学发展史，关于脉管异常性疾病的认识就变得更加混淆如乌云一般！以至于到现在仍然有一部分医生再沿用这种分类方法！所以才有病人或者家属提出“是不是海绵状血管瘤”的问题。

2.那“海绵状血管瘤”的到底是不是肿瘤呢？

1982年，Mulliken and Glowacki提出了以细胞病理学和临床行为学特征为基础的生物学分类，将“血管瘤”这类病变分为两种类型：血管瘤和血管畸形。随后在1996年血管瘤和血管畸形的二分法在罗马举行的国际脉管异常性疾病研究学会（ISSVA）会议上被接受。直至目前国际上一直都在使用的是国际脉管异常性疾病研究学会（ISSVA）的二分类法，2018年进行了最新的修订。

根据目前的ISSVA分类，既往的“海绵状血管瘤”包含两种情况：婴儿血管瘤和静脉畸形。

其中婴儿血管瘤是婴儿期最常见的一种良性血管肿瘤，都会经历增殖期、消退期和消退完成期。大多数小的表浅的不用治疗，对于有溃烂、毁容以及影响功能结构等风险的需要积极治疗。1岁以后都会开始缓慢消退。具体可以看我的另一篇科普：【婴儿血管瘤你想知道的全都在这里——抹药/吃药/激光/手术……总有一款适合你！】。

而静脉畸形是一种最常见的先天性血管畸形，具有终身缓慢生长的特点，不会消退。具体内容可以阅读我的这篇科普：【静脉畸形（海绵状血管瘤）的经典问答】。

所以说，“海绵状血管瘤”有可能是血管瘤（婴儿血管瘤），也有可能是静脉畸形！

3.“海绵状血管瘤”该如何治疗？

• 治疗首先需要明确疾病的诊断，分清疾病才能进行合理治疗达到预期效果。

• 婴儿血管瘤的治疗包括观察、抹药、吃药、手术和激光等，需要结合患儿的实际情况选择合理的治疗方案达到不同的治疗目的（抑制生长、促进消退、改善外观）。

• 静脉畸形的治疗包括观察、经皮硬化治疗、手术、激光等。目的是为了缓解症状、控制病变，而不是根治病变。