唯一验证对帕金森病便秘有效的治疗：益生菌和益生元纤维

帕金森病便秘是帕金森病常见的一种非运动症状。据研究报道，大约70-80%的帕金森病患者伴有不同程度的便秘，严重影响帕金森病患者的生活质量。

帕金森病的治疗方法有很多，包括腹部按摩、泻药等。国际帕金森病和运动障碍协会循证医学委员会关于帕金森病便秘的治疗指南和推荐在2019年做了更新，具体看下面表格。

◆结论：

临床有效：益生菌和益生元纤维

可能有效：聚乙二醇；鲁比前列酮

调查研究中：腹部按摩

改变肠道菌群有两种途径，即添加益生菌或益生元。益生元与益生菌都会影响肠道菌群的平衡，但影响的方式完全不同。益生元（Prebiotics）与益生菌（Probiotics）虽然只有一字之差，其实他们有本质上的区别：益生元作用于本已存在于肠内的菌群，是益生菌赖于生存的环境（是一种纤维）；而益生菌是外部添加的细菌。益生元主要是无生物活性的糖类物质，益生菌是有生物活性的细菌。

益生菌是一种对我们身体健康有益的好细菌，可改善宿主肠道微生态平衡和增强健康。目前常用的益生菌主要有双歧杆菌和乳酸杆菌两种，是可以产生乳酸的肠道菌。

益生菌通过调理肠道菌群，维持肠道菌群的平衡，益生元就是益生菌的食物，想要肠道有益菌生长，就要给有益菌多吃食物，才能壮大。

什么情况下，我们需要补充益生菌呢？

便秘、腹泻、服用抗生素、饮食结构不合理，膳食纤维摄入少、出现湿疹等过敏性疾病、抵抗力差，经常感冒、咳嗽，呼吸道感染、幽门螺杆菌感染引起的胃炎、胃溃疡等。

据调查统计，帕金森病肠道会出现菌群失调，加用益生菌可以改善肠道功能，从而改善便秘。

其中常见的制剂见下表。服用时需要注意以下几点：（1）一般餐后服用，温开水或温牛奶冲服，避免水温过高。（2）抗酸药、抗菌药、药用炭等与活菌制剂类药物同时服用时可能减弱其疗效，应避免服用或至少间隔时间约2小时服用。

益生元纤维是益生菌生存的环境，主要是不能被宿主消化吸收的低聚糖类。通俗来讲，益生元是不能直接被宿主消化吸收，而是维持益生菌的“养料”， 促进益生菌的生长繁殖，或者说是益生菌的专享食物。益生元纤维能够被肠道内有益细菌分解吸收，促进有益细菌的生长繁殖。

常用于研究的益生元包括菊糖（IN）、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、乳果糖等。

益生元纤维的作用：肠道功能的改善通常归因于饮食纤维的摄入。然而，动物研究表明，益生元发酵产生的SCFAs可以调节肠道激素，进而调节肠道的局部运动。同时，益生元的保湿能力也有软化大便的作用，使大便更容易排出。

益生元是促进肠道有益菌的生长从而发挥间接作用，益生菌是直接作用。

益生元主要是低聚糖，是以未经消化的形式进入胃肠道，通过降低PH值，促进双歧杆菌等益生菌的生长，间接地促进胃肠道健康和营养素的吸收。

益生菌和益生元适用于长期的缓慢调理治疗方案。对于比较严重的便秘，可以先用缓泻药改善症状，然后再通过添加益生菌或益生元纤维调理。益生菌和益生元可以先选用一种，益生菌是添加细菌，部分病人服用后可能不适，可以换用益生元。严重的便秘一种方案治疗无效，可同时选用益生元和益生菌。最重要的是，每天要多饮水，便秘的患者每天饮水建议至少2500ml以上（具体根据病人的情况而定），防止大便干结。同时，也可以多进食富含纤维的蔬菜和水果。