PEF监测的临床意义

全球哮喘创仪（GINA）提出哮喘控制的概念，并推荐评估哮喘控制水平——治疗以取得哮喘控制——监测以维持哮喘控制三个连续步骤的哮喘长期管理模式。临床上用于哮喘诊断和评估的通气功能指标主要是FEV1和PEF。FEV1需要经过训练的操作人员采用专门的肺功能仪测定，具有花费大，时间相对固定，儿童准确性差，不能很好的反映即时哮喘控制水平！峰流速（PEF）仪价格低廉，操作简单，携带方便，能大致反映气道阻塞的严重程度，适合于哮喘患者的自我监测，是客观判断哮喘病情最常用的手段。由于其携带方便，患者容易接受，故要求每一个哮喘患者常规监测PEF，临床上可以根据监测结果及时调整药物。

PEF测定指标及其意义：1.PEF实测值/预测值；2.PEF实测值占患者个人PEF最佳值百分率；3.PEF变异率。临床意义：1.监测哮喘病情：根据PEF结果进行哮喘急性发作期严重度分级，即吸入支气管扩张剂后PEF占预计值或个人最佳值的百分比>80%为轻度，60~79%为中度，<60%为重度。同时，亦可根据PEF结果进行哮喘非急性发作期严重度分级；2.调整治疗方案：临床上可根据最大呼吸流速的绝对值和昼夜变异率的稳定性和变化来决定患者的治疗方案或进行药物调整。若PEF绝对值<100L/分钟，需积极治疗或住院观察；若昼夜PEF变异率>75%，应积极治疗或住院观察，若>50%，即使患者无明显症状，亦应加强治疗；若PEF变异率>20%，说明控制不佳，需要升级治疗！同时，PEF定期监测，有利于履行哮喘行动计划表（后续）。