心力衰竭的症状与治疗

心力衰竭的症状

我们说心力衰竭他是大的概念，如果从解剖学上的话，他可以分为左心衰和右心衰。一般左心衰来说，他会出现肺部的淤血，肺部淤血也就意味着氧的交换会下降，氧的交换下降的话，就会出现临床的气喘呼吸困难。而依据心衰的严重的程度的不同，他呼吸困难的严重程度也不一样，表现在劳力性呼吸困难。但有可能开始的时候，安静的情况下，他还可以代偿，没有呼吸困难。但是，一旦行走或者上楼梯的时候，他就代偿不了，就会出现劳力性呼吸困难。

还有一种夜间阵发性呼吸困难，他躺到半夜的时候，突然出现了呼吸困难，要坐起来就呼吸，然后喘了几口气之后再躺回去，这叫夜间的阵发性呼吸困难。

另外一种就是最严重的，就是端坐呼吸，直接就坐在那里不动了，他自己也动不了不断的喘，这种就是呼吸困难。那当然肺淤血的情况下的容易诱发肺部感染，肺部感染就会咳嗽咳痰，咳粉红色的泡沫痰会比较常见。所以，诱发肺部感染的时候，他症状就会更加多。

那另外的右心衰的情况下，他会容易表现在是下肢浮肿，开始的时候下肢浮肿会比较常见。如果任由他发展的话，就会出现全身的浮肿，包括腹部的浮肿，他都会有的，还有食欲的下降，还有全身的乏力，这些都是心衰的临床表现。

治疗

[治疗方针]

对症给予利尿、强心等药物治疗，必要时给予手术治疗。

[药物治疗]

肌注利尿剂、强心剂静脉使用。病情不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择血管活性药物。慢性心衰可使用神经内分泌抑制剂。另外需检测以下药物反应：利尿剂、地高辛、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等。

[其他治疗]

急性心衰初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧。控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。病情严重、血压持续降低，甚至心源性休克者，采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置。慢性心衰应病因治疗、改善症状。

[预后情况]

治疗后BNP水平仍高居不下者，提示预后差，治疗后其水平降低且降幅>30%，预后好。