做过了诊断性刮宫也需要做宫腔镜检查

有位患者在其他医院做过了诊断性刮宫。来到我院就诊之后，我建议她再做一下宫腔镜检查。她有些疑惑，问：已经做过诊断性刮宫，还需要再做宫腔镜检查吗？

做过了诊断性刮宫也需要做宫腔镜检查。这是因为：

诊断性刮宫是“盲视”情况下刮取子宫内膜，以子宫内膜病理为诊断依据，由于刮取的部位不确定，因此容易漏诊某些子宫内膜病变。而宫腔镜检查可以完整地观察到宫腔的每一个角落，是在放大4-10倍的情况下更清晰地观察到病变部位，并针对性地进行定点活检，对宫腔疾病的诊断既全面又准确。

一、宫腔镜如何操作，会痛吗？

首先，因为检查时需要根据宫腔镜外鞘直径扩张宫颈，会有一点牵拉痛，另外，由于宫腔镜检查时发现问题也可同时处理，所以在我院宫腔镜手术前需要静脉麻醉。待麻醉起作用后，开始宫腔镜手术。

在无痛情况下，经自然腔道也就是阴道、宫颈管进入宫腔，可以在直视下顺序对宫颈、宫腔、宫底、宫角、输卵管开口及子宫内膜等检查并做出准确判断，且对大部分简单疾病进行同步治疗。

二、建议试管婴儿助孕的女性先做宫腔镜检查

胚胎质量和宫腔环境是影响受孕的两大主要原因。对于试管婴儿助孕来说，成功妊娠不仅需要好的胚胎，还需要良好的宫腔环境，而宫腔镜检查所要做的工作就是找到宫腔中不利于胚胎着床发育的因素，并改善。

临床中还会遇到不少反复移植失败的患者，前期的常规检查并没有发现问题，后来做了宫腔镜检查发现宫腔环境很差。这类患者在移植前，也有必要进行宫腔镜检查。

在宫腔镜检查的过程中，医生在直视下完成所有检查，将病灶摘除或进行针对性的处理，此过程能明显改善宫腔状态、子宫内膜对胚胎的容受性，为胚胎着床提供良好宫腔条件，从而提高妊娠率。当然，如果宫腔检查正常，即排除宫腔异常后，还需要进一步寻找原因并进行积极干预，就需要患者再去检查其他影响胚胎着床的潜在因素。

三、宫腔镜具体能起到什么作用?

① 宫腔镜可以在直视下观察宫腔情况，对宫腔疾病作出准确判断。

② 评估导致不孕不育的宫腔因素。

③ 在诊断同时给予治疗，集诊断与治疗于一体。

④ 提高无论是自然怀孕还是IVF移植的成功率。

四、哪些情况需要进行宫腔镜检查和手术？

① B超检查提示有子宫内膜形态异常者：如子宫内膜回声不均、子宫内膜不连续、子宫内膜过薄或过厚或怀疑有子宫内膜息肉、宫腔黏连等；

② BMI（核磁）可疑有宫腔异常者：如宫腔内或子宫肌壁占位性病变、宫腔形态异常等；

③ HSG（子宫输卵管造影）可疑有宫腔异常者：如内膜边缘不整齐、宫腔形态异常、宫腔充盈、缺损等；

④ 既往有下列情况者：a.自然怀孕有过生化妊娠史b.自然怀孕有过自然流产史或胎停育c.IVF有过生化妊娠史d.IVF有过自然流产史或胎停育史；

⑤ 未避孕一年以上未怀孕，病因不清；IVF移植1次或多次失败，病因不清；

⑥ 月经近期或经常出现不规律：如阴道流血淋漓不净（1周以上或更长）；阴道出血超过以往月经量，甚至导致贫血；闭经超过2个月；月经量明显减少

⑦ 既往有宫腔操作史，现同居1年以上未孕，如：人流术，清宫术，剖宫产术，中引术等。

五、术后复查

一般建议在月经干净2～7天或遵医嘱时间到院进行复查，医生根据患者病情及术中情况安排复查项目。