无症状高血压需要治疗吗？得了高血压用中药还是西药？区别是什么？

西医把高血压分为两类：原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压：一种以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，病因尚未明确，独立疾病，占所有高血压患者的95%以上。

继发性高血压：由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，占所有高血压患者的5%。在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。这类高血压可通过手术得到根治或改善，因此，及早明确病因是关键。

祖国医学没有高血压这个病，属“头痛”、“眩晕”等范畴。头痛、眩晕均与肝、脾、肾有关，眩晕主要是内因导致，头痛有外感、内伤两种病因，高血压主要和内伤有关。

外感就是外界因素如风寒、风热、风湿导致，内伤是自身因素如肝阳上亢、痰浊、淤血等问题。

头痛、眩晕往往相兼得病，相互影响，头痛往往有眩晕，眩晕中包含头痛。

所以，中西医治疗高血压的思路和方法完全不一样，不能简单的认为中西药一起吃，就是所谓的中西医结合治疗了。

西医治疗高血压，只要达到高血压的标准就诊断为高血压，然后就结合自身情况开始用药了，即便没有症状也要服降压药。

中医则是结合患者自身症状进行综合治疗，可以说是没有症状就不治疗。比如血压不高，但是有头晕、头痛的症状就要治疗。

这里有一个关键的问题就是，我血压高，但是自身没有任何症状，或者是血压不高，但是头晕头痛，到底该如何选择呢？

其实，大部分高血压患者是没有症状的，多数是体检出来的，它不是说血压高本身对人的影响，而是长时间的血压高，五年、十年或者十五年对血管的一个损害，人体心脏长期高负荷工作，就会导致血管的硬化或者血管斑块的形成，影响到靶器官，比如心、脑、肾，引起脑卒中、冠心病、肾功能不全等。

有部分人血压达到了收缩压达到了180mmHg，甚至200mmHg，都没有感觉，这就如同温水煮青蛙，慢慢的升高，逐渐习惯了。

所以，西医的医学理论是发现高血压

年龄≥60岁，收缩压≥150mmHg或舒张压≥90mmHg，启动降压治疗。

＜60岁，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，启动降压治疗。

现代有新指南，＜60岁，收缩压≥130mmHg就诊断为高血压了，但现在临床还是大多采用收缩压140mmHg。

那么怎么才能中西结合治疗高血压呢？这是个社会问题，范围比较大，我们就先讨论这个小的吧。这里有几点建议：

如果没有症状，但是体检出有高血压后，可以按照西医高血压指南，根据高血压数值进行决断。60岁以上的可以直接服用高血压药物。60岁以下的，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg左右的，可以先通过加强对日常生活习惯的干预：

1、限盐、油和合理膳食；

2、严格戒烟、戒酒；

3、减重，控制体质量正常（体质量指数

4、适量运动；

5、减轻精神压力，保持心理平衡。

若血压还是持高不下，就必须要服药了，因为没有症状，可以不选择中药治疗。

血压收缩压160mmHg和（或）舒张压100mmHg左右的，可以直接应用高血压药。

如果有症状，血压高，在应用降压药的同时，可以选择中药治疗，根据中医中药辨证施治，在改善症状后，根据血压情况进行调整降压药。

血压随着症状缓解降低了，可以缓慢逐渐递减降压药，并定期检测血压。

血压仍偏高，降压药继续服用。