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黄晓军 三甲
黄晓军 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科

夜尿增多的背后危机四伏,不看不知道

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随着冷空气来袭,又到了起床靠勇气的季节,尤其是在冰凉的夜晚,夜尿真是太折磨人。如果偶尔起夜一次或许还能忍受,但如果经常起夜,那就要警惕了。夜尿增多的背后往往暗藏多种疾病。

平均每小时尿一次 大伯难睡安稳觉

76的张大伯近一年来总是起夜,最多的时候起夜8次,最少的时候也有4次,有时刚刚尿完不到一小时便又有尿意。除了尿频,张大伯还有尿急的苦恼,经常还没走到就已经一泻千里了。原先天气炎热时,张大伯还不把每晚起夜放在心上,现在天气冷了再频频起夜就很痛苦了,如果再加上经常尿湿裤子,更是雪上加霜。而且夜尿增多后,白天总是精神不济,血压也比之前高了不少。无奈之下,张大伯来到医院就诊。

经过尿常规、B超、尿流动力学等相关检查,确认张大伯是因前列腺增生才出现的尿频、尿急。而且,不知夜晚,张大伯在白天也有同样症状,只是白天如厕相对便利,便没将其当回事。经过一段时间的治疗,张大伯病情明显好转。

夜尿增多是什么病.jpg

正常人如果晚餐后饮水减少,入睡后体内代谢率低,血流缓慢,经过肾小管的原尿可以充分回吸收,所以夜尿会显著少于白天尿量。随着年龄增长,夜间尿量会逐渐接近白天尿量,到60岁时夜间和白天尿量相当,在加上膀胱肌肉弹性逐渐下降,可以储存的尿液量逐渐变少,排尿次数会增加。但如果夜尿次数长期在2次以上,尿量在750ml以上,则要警惕其背后的疾病。

夜尿增多可能是这些原因导致:

排水性夜尿增多 由于体内水潴留,特别是心功能不全时,晚上平卧后回心血量增多,肾血流量亦随之增加,尿量亦增加。这种情况多发生与心脏病伴发心功能不全的患者身上。

肾脏损害 由于肾功能减退,肾脏不能在白天将体内代谢产物完全排出,需要夜间继续排泄,以致夜尿增多,常见于慢性肾功能不全等患者。

高血压、糖尿病 高血压患者常用的药物利尿剂、常见的并发症高血压肾病等都会导致夜尿多。糖尿病本身就引起尿量和尿次增加。

泌尿系统疾病 包括前列腺增生、慢性前列腺炎、膀胱结石、泌尿道感染、膀胱过度活动症等。

夜尿增多的危险:不看不知道,一看吓一跳

天气日渐寒冷,如果不是夜尿作怪,谁也不愿意离开温暖的被窝。而且,睡眠的前3~4小时是深度睡眠时间,是恢复精力和体力的重要环节。如果频频起夜,深睡眠没有了,第二天自然没精神,长此以往还会影响情绪。一项随机对5503个波士顿居民的调查报告,夜尿使得男性患抑郁的概率增加了2.79倍。

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睡眠不足还会对体内代谢及内分泌系统产生不利影响。

此外,夜尿患者中因摔倒导致的死亡风险显著增加;夜尿还可增加心血管风险

总结一下,夜尿增多的危险有:

抑郁风险增加;

糖耐量显著下降;

血压及心率显著上升,导致心血管风险增加;

死亡风险显著增加

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如何应对夜尿增多

如果出现夜尿增多的现象一定要尽早到医院检查,寻找病因,积极治疗原发疾病。除了针对病因进行治疗外,一些行为习惯的改变也有利于缓解夜尿增多。

建议患者试试以下方法:

提肛运动。频率为每日早中晚各做30次。

按摩、叩打下腹部。频率为每日早晚各做一次,每次30下。

按摩穴位。按摩足底涌泉穴、腰背的肾腧穴等也有助于缓解夜尿增多。

适量饮水。有些疾病患者需要多饮水,有些则要少饮水,总得来说建议在每天白天喝足够的水,晚上五点后少饮水。

保持精神愉悦。避免焦虑、紧张,保证充足的睡眠。

另外,中医中药在治疗夜尿增多方面也有其独到之处,建议大家寻求专科医生辨证治疗。

专科医生治疗方案:

治疗原发病:心脏病、肾病、高血压、泌尿系疾病等

改善膀胱储尿功能

–抗胆碱能药物:托特罗定

–缓解出口梗阻及稳定逼尿肌:ɑ受体阻滞剂

–中成药:补肾安神,少起夜

–控制可能存在的泌尿系感染

改善睡眠的措施

–睡前避免咖啡因及茶

–药物缓解焦虑

黄晓军
黄晓军 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科