隐睾

发表者：杨华军人已读

隐睾症也可以称之为未降睾丸或睾丸下降不全。最常用的分类方法是将隐睾分为可触及和不可触及两类。临床处理方式主要根据睾丸的位置和是否睾丸缺如来决定。可触及的睾丸可能是隐睾本身，也可能是异位的睾丸；而不可触及的睾丸可能是腹腔型隐睾、腹股沟管隐睾、睾丸缺如、异位睾丸等。患儿麻醉完成后应该重新查体确定睾丸是否可以触及，这应作为手术开始前的常规重要步骤。另外回缩性睾丸，指睾丸本身已经下降至阴囊正常的位置，但可以再次回缩至阴囊上方。其原因主要是提睾肌的反射亢进。回缩性睾丸可在查体时轻易的推入阴囊内并可以保持该位置；其睾丸一般大小与对侧无明显差异。但由于三分之一的回缩性睾丸可逐渐升高变成隐睾，因此这类患者应该密切随访。

诊断应结合病史（父母有无激素暴露史、家族史、斜疝或鞘膜积液手术史等）和体格检查（体检时注意环境温度、手法轻柔、多次多人检查）。影像学检查常用B超检查，尤其对于不可触及隐睾B超为首选；但不能仅以B超检查就作为诊断依据，体格检查不能忽略。

治疗方面，目前激素治疗已不再被推荐使用。因为出生6个月以后不太可能发生自发性睾丸下降，故6月龄后应尽早手术，欧美指南建议最晚不超过18月龄。而目前国内泌尿外科专家共识是建议6-12月龄行睾丸下降固定手术治疗，具体手术入路或方式根据患儿具体情况选择，如经典腹股沟切口、阴囊切口、腹腔镜手术（一期或分期）。另外，早期下降固定手术后睾丸可能出现追赶性生长。

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