贲门失弛缓症怎么治疗？

一、贲门失弛缓症的症状表现

吞咽困难、反食是贲门失弛缓最常见的临床表现。

贲门失弛缓患者的吞咽困难多起初呈间歇性发作，情绪激动、进食刺激性食物可诱发。发病初期，多为进食固体食物发生吞咽困难。随病程进展，食管腔扩大，大量食物和粘液残留，可出现反食或反流。夜间反流甚至可以造成误吸、呛咳、哮喘发作等。而吞咽困难也可以变为持续性；病程晚期，患者可出现体重减轻、营养不良等。

二、贲门失弛缓症的治疗

本病的治疗目标以缓解症状为主。

主要的治疗方法包括药物治疗、内镜下治疗及外科手术治疗。

1.药物治疗

钙离子拮抗剂如心痛定和硝酸酯类药物如硝酸甘油是本病最常用的两种药物。这两类药物通过松弛平滑肌达到治疗效果。

药物治疗虽可短时间缓解患者症状，但长期疗效作用欠佳。且长期服用上述药物，头痛、下肢水肿等副作用明显增多。

2.内镜下治疗

包括A型肉毒杆菌毒素注射，球囊扩张、支架置入术等，目前这些方法由于总体疗效不满意，不作为首选治疗，只在个别情况下选用。

经口内镜下肌切开术（POEM）

POEM是治疗贲门失弛缓的一种超级微创技术，问世已经10余年。通过胃镜，在食管上皮下建立一个隧道，通过隧道到达贲门口，切断食管括约肌，从而达到治疗目的。

该治疗不损伤食管的抗反流机制术后胃食管反流的发生率较低，一般可控，病人恢复快；致命性并发症罕见报道。该手术近期疗效确切，远期疗效及安全性也得到验证。

3.外科手术

贲门括约肌切开术（Heller术）或联合胃底折叠术、胸腔镜Heller术、腹腔镜Heller术等。

总体而言，相对于POEM手术，创伤大，并发症较多，恢复较慢，皮肤有伤口。