吓人的超声报告怎么看（之二）？

接着说上回未完待续的超声波。

腹部超声检查的是腹腔内肝胆胰脾肾的形态大小。慢性肝病的患者需要定期复查，大夫要求三个月复查一次？嗯？会不会太勤？答案是：不会啊！因为，有慢性肝病的患者（乙肝，丙肝，酒精肝，长期肥胖导致的脂肪肝，慢性药物性肝损伤，自身免疫系肝炎，原发胆汁性胆管炎，胆管结石继发於胆型胆管炎……等等，很多种原因造成肝脏慢性损伤过程），尤其有家族史的患者，罹患肝脏肿瘤（肝细胞癌，胆管细胞癌）的风险比正常健康人高出很多倍！而三个月的时间对于肿瘤发生，一般还来得及处理，外科手术或局部介入治疗都来得及。很多肿瘤治疗及时，都是可以不影响生活质量和生存期的。所以，及时并按时复查对于所有慢性病患者来说，都很重要狠重要的！

1、慢性肝病3个月左右筛查超声，主要排查肿瘤；

2、慢性肝病需要动态监测超声下的几个径线测量：

（1）门脉内径，正常是1.2cm以内。但是每个人先天条件不同，身高、运动耐量不同，均影响血管内径宽度，也包括门静脉内径。所以，跟自己比！前后时间点进行对比，稳定是第一位的！如果有进行性增宽，那需要关注是不是有肝纤维化或者血栓等其他原因影响门静脉压力了，需要求助大夫；

（2）脾脏厚度，一般女性在3.5cm以内，男性在4cm以内。短期内脾脏增厚，增大，需要排查肝脏纤维化、门静脉压力增高、血液系统疾病、还有特殊的感染或者免疫异常。还是需要自身进行前后时间段的对比，才能知道对于自己而言，是不是增大了。

（3）门静脉血流速，一般正常在20-24mm/s。如果减慢速度，可能门静脉压力增高了，或者有栓子形成了。

（4）胆总管内径，一般在0.5-0.7cm，老年人稍宽一些，切除胆囊的人会宽一些。但如果尿黄眼黄了，胆囊增大了，胆总管增宽了，需要排除梗阻的原因，最严重的疾病就是胰腺或十二指肠壶腹部长了肿瘤或者炎症，其次免疫异常导致的硬化性胆管炎也可以胆总管增宽。

（5）肝脏右叶是否增大，一般右叶最大斜径在12-13cm以内，如果明显增大，要考虑酒精性肝病，非酒精性脂肪肝，肝多发占位（可以是良性的血管瘤、囊肿，也可以是恶性的肿瘤）还有肝小静脉、肝静脉、下腔静脉狭窄、血栓、闭塞（有些是药物诱发的，有些是先天的，还有感染引起的…）；还有心衰、缩窄性心包炎等疾病。

（6）还要注意有没有腹水。正常没有啊！