如何鉴别发热是感染与非感染

发热是临床十分常见的症状，发热大体上分感染性疾病和非感染性疾病。难就难在临床依靠一般的检查，如血象、C反应蛋白，有的时候很难分辨发热一定是感染性疾病导致的。如果发热不是感染性疾病导致的，滥用了抗生素，或者我们对感染致病菌判断不正确，选择的抗生素不正确，这个时候抗生素的副作用可能就会显现的非常明显；如果是感染性疾病导致的发热，选择的抗生素正确，疾病的疗效非常好；反之，如果抗生素选择的不对，非但原发病无法治好，可能还会增加各种不良反应。因此对于发热的患者，作为病人和病人家属，想去初步判断感染还是非感染，是非常难的。遇到这种情况，我就想给大家介绍一个比较简单的方法，就是你判断你的发热是感染还是非感染，很简单方法是在发热的同时是不是伴有伴随症状？如果你是呼吸道的感染，你可能会伴有咳嗽、咳痰，甚至会有脓痰；如果你是消化道感染，你就可能伴有腹泻、腹痛、腹胀；如果你是泌尿系统的感染，你可能就会有尿频、尿急、尿痛等等。

临床最常见的感染是呼吸道，接下来就是消化道和泌尿道。不同的年龄患者感染的临床症状不一定都是一样的，尤其是老年人，他们即便有感染可能也没有发热，所以对老年人来说，并不是说不发热就不是感染。因此，老年人是非常特殊的人群，不能单凭发热、白细胞高，就说他是感染；而不发热、白细胞不高，就说他不是感染。

总而言之，发热的诊断和鉴别诊断不是很容易的，即便是我们临床工作多年的医生，对一些复杂的发热诊断和鉴别诊断都要花相当长的一段时间，尤其是我们的临床思维，以及结合各种检查、伴随症状来综合分析。那么这样复杂的临床思维，让我们的患者与家属来做的话就更加困难。所以，教给大家简单的判断方法是：重视你的伴随症状，当你的发热伴有呼吸道症状（咳嗽、咳痰，慎重是咳脓痰），伴有消化道症状（腹痛、腹泻、腹胀），伴有泌尿道症状（尿频、尿急、尿痛），这个时候可能感染的可能性就比较大。反之，单纯的发热并没有呼吸道症状，并没有消化道的症状，并没有泌尿系统的症状。这个时候就不一定是感染。

为了帮助医生更好的判断、更准确地选择抗生素，希望在你去就诊之前，建议你不要滥用抗生素，而是到当地的医院让医生来帮助你诊断和鉴别诊断。