典型病例
发表者：王忠海 人已读
前两天在门诊遇到一位病人，本想做近视手术，通过地型图检查，发现角膜后表面很高，虽然前表面正常，但我还是建议她不要手术了！
圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光，晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降。多于青春期发病，缓慢发展。病因不明。较多学者认为本病为常染色体隐性遗传。组织学上发现圆锥处纤维板层减少，胶原纤维直径并未改变，故认为可能是纤维板层间粘合不够，板层相互滑脱，导致变薄。遗传及变态反应性疾病也是其可能诱因。
根据病情的进展，在疾病的早期，单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时，应要配戴接触镜。目前一般通过RGP（一种隐型眼镜）矫正，但RGP不能阻止病情发展，当RGP不能配戴或矫正视力差时需要做角膜移植手术。
近几年出现的胶联手术用于圆锥的早期，可以有效控制这种病的发展！
圆锥角膜的发病率在普通人群中大约是万分之五，近些年随着近视发病率越来越高，这种病时常会在门诊遇到，记得在我刚参加工作时几个月见一个这样的病人，现在几乎每周都能见到。在屈光手术后出现的比例平均是万分之三，低于普通人群，协和医院这一比例是在万分之0.5以下，这是因为严格的术前筛查，使得术后的发病率大大减低了，这也提醒大家，为了及早发现这一隐患，可以去医院做相关的检查。
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发表于：2019-11-20
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