孤立性第四脑室-化脓性颅内感染后脑室黏连的治疗

上周做了两例化脓性脑室炎后孤立性第四脑室。一例鲍曼不动杆菌，一例肺炎克雷伯菌，均为多重耐药菌。术前呼吸循环衰竭，术后当天呼吸即明显改善，血压回升。

化脓性颅内感染后，迟发性的孤立性第四脑室是致死的重要原因，死亡率极高。

从09年到现在探索了很多方式，但是真正能够保持五年以上不出问题的只有如图手术方式。

术中可见四脑室内因化脓性颅内感染导致多囊黏连，显微镜联合内镜手术清理病变组织，保护脑干，该部位手术为严格的无血手术。

在感染后的炎性环境下，内镜造瘘或者支架植入短期缓解后复发率还是很高，而再次复发死亡率更高。而在感染期植入的支架将被包裹，再也无法去除。所以单纯内镜或导水管支架植入只适合非感染性囊肿、先天发育异常。