癌痛治疗有绝招--吗啡泵

癌痛，顾名思义就是癌症造成的疼痛，多见于癌症晚期。原因多种多样，如肿物压迫、转移、侵犯神经、分泌致痛物质等。疼痛非常剧烈，为患者和家人造成了巨大的精神和心理负担。癌痛的传统治疗主要是口服药物治疗，如羟考酮、曲马多、吗啡等，随着病情的进展，用药量也会逐步增加，但并不是所有的癌痛都可以通过口服药物控制，而且随着药量的增加，药物副作用也非常明显，如恶心、呕吐、便秘、肝肾功能损害等，甚至可能产生药物依赖或成瘾，那么有没有一种安全有效，副作用小的治疗方法呢？鞘内吗啡泵就是这样一种治疗手段。

吗啡泵的作用原理

几乎所有疼痛的产生都需要经过脊髓将疼痛信号传递到大脑，经过大量的动物和临床研究发现，在脊髓、大脑等神经组织内存在大量的阿片受体，当这种受体与阿片类药物（吗啡是其代表药物）结合后，能够快速有效的阻止疼痛信号传递至大脑，达到控制疼痛的目的。通常我们使用吗啡多为口服或静脉输液，最终到达脊髓发挥镇痛作用的药物非常少，有大量的吗啡都浪费在了外周血液和器官，不仅发挥不了止痛作用，还造成了一系列的副反应。于是有人将少量的吗啡注入蛛网膜下腔的脑脊液中，使药物能够直接与脊髓和大脑组织接触，结果发现镇痛效果非常明显，而停药以后神经功能也没有任何影响。因此从20世纪80年代末开始，蛛网膜下腔吗啡泵植入术被广泛的应用于临床，治疗癌痛和其他顽固性疼痛。

吗啡泵的组成

吗啡泵主要由两部分组成，植入蛛网膜下腔的导管和装填吗啡药液的泵盒，根据泵盒的放置位置分为体内泵和体外泵，前者将泵盒埋于皮下，微电脑控制给药量和给药速度。体外泵的泵盒位于体外，通过特殊装置与体内的导管相连，通过电子设备控制给药量和给药速度。泵盒都有固定的容量，通常每隔3个月左右需要添加或更换一次泵盒，根据每位患者的用药量而不同。

吗啡泵的优点

用药量小：由于吗啡直接注入鞘内，与脊髓接触，用药量大大减小，约为口服吗啡量的1/300和静脉用药的1/100。

调节方便：不论是体内泵还是体外泵，都可以根据患者的耐受情况和疼痛控制情况快速的调节给药速度，达到最佳的治疗效果和耐受性。

副作用小：由于吗啡集中在蛛网膜下腔内，用药量很小，而且与分布于其他内脏的阿片受体不产生结合，因此可大大减小其副作用。

患者疑问

带吗啡泵会影响日常生活吗？

体内泵由皮肤保护，日常生活不受影响，可正常洗澡和从事简单的日常活动。体外泵需要与位于体内的导管连接，连接处需要保证严格无菌，所以要定期换药，避免感染。

所有癌痛患者都适合装吗啡泵吗？

吗啡泵属于姑息疗法，只能缓解疼痛，对癌症本身的治疗没有任何影响，所以对于有机会通过其他手段控制肿瘤进展的患者来说，不是最佳的适应症。另外植入吗啡泵之前，通常需要先注射试验量，测试患者的耐受程度和可能达到的镇痛效果，对于测试不理想者也不适合植入吗啡泵。