面部膨隆，原来是颌骨含牙囊肿

临床上有患者因为面部逐渐膨隆，近期加重伴有疼痛就诊，检查确诊为上颌骨含牙囊肿。

含牙囊肿（Dentigerous cyst）又称为滤泡囊肿（Follicular cyst），是一种牙源性囊肿，起源于发育过程中正常的牙滤泡。一般是由于未萌发或部分萌发牙的釉质器的星形网层发生囊肿样变性，牙滤泡周围液体渗入牙冠与上皮之间而成。发生在釉质完全形成之后，在缩余上皮与牙冠之间有液体渗出和蓄积而形成囊肿，故该囊肿内包含有一个牙齿；如果囊肿来自多个牙胚，可发生多发性含牙囊肿。

年轻病人多见。单发最多见。好发于上颌尖牙区及上颌第三磨牙区，也可发生于下颌第三磨牙区和下颌前磨牙区。下颌骨较上颌骨发生较多。

含牙囊肿生长缓慢，无自觉症状，囊肿长大时可引起颌骨膨隆，面部畸形，乒乓球弹性感。其囊内物清亮，黑褐色或褐色液体，内含胆固醇。巨大囊肿可破坏上颌窦各壁而致面颊、口腔前庭、硬腭及牙槽突等处隆起，由于张力的作用使眼球向上、向外移位，或膨胀向鼻腔发生鼻塞。无感染时局部往往无典型疼痛。X线片中见圆形透光区，其内有完整的恒牙，囊肿区可发现先天性缺牙。由于CT能够清晰分辨囊肿与周围骨质以及所包含在内的牙齿结构，因此CT是诊断含牙囊肿的首选影像学检查方法。CT表现为：

1．CT平扫示囊肿为低密度的肿块，囊壁周边见骨质硬化，囊腔密度略高于水样密度，囊内可见畸形的小牙或牙冠。

2．增强扫描通常不强化，仅在囊肿继发感染时，可见囊壁轻度环形线样强化。

3．囊肿可向鼻底和上颌窦内膨胀性生长，引起相应的压迫性骨质吸收破坏。

本囊肿为良性，但可能变为造釉细胞瘤或颌骨内鳞状细胞癌。手术原则为完整摘除囊肿和挖除埋藏的牙齿。