哪种鼻窦囊肿需要治疗

鼻窦囊肿是常见的良性病变，分为浆液性囊肿、粘液囊肿及牙源性囊肿。鼻窦囊肿有些需要手术治疗，有些不需要治疗观察即可。

1.鼻窦浆液性囊肿多见于上额窦，蝶窦相对少见，与变态反应或鼻慢性炎症有关。由于窦腔粘膜浆液腺导管阻塞，分泌物蓄积，腺体膨胀，小潴留嚢肿破裂并融合，形成较大囊肿。并且，导管上皮保持完整继续分泌，使窦腔黏膜从骨壁突出，直到一个大囊肿形成。囊肿通常不膨胀性生长，也不侵蚀骨质。CT可见紧贴窦壁的半圆形或类圆形软组织密度或水样密度影，囊肿突入窦腔，边缘光滑清晰，无骨质破坏。一般多无症状，经常体检时做头颅MR或CT偶然发现，可以采取保守观察的方法，不需手术及药物治疗。极少数会自行破溃，从鼻腔内流出淡黄色清亮液体。

2.鼻窦粘液囊肿常见，多发生于筛窦，其次为额窦。粘液囊肿是鼻窦自然开口因各种原因阻塞后，窦腔内腺体继续分泌粘液，并积聚在腔内使其窦腔内压力升高，窦腔膨胀、扩大，窦壁变薄而形成。囊肿增大时可累及其他鼻窦。一般发展较缓慢，早期多无症状。鼻窦骨壁一经破坏后，囊肿发展即转迅速。CT表现:囊肿为液体密度，增强后不强化；长期脱水浓缩或合并感染呈黏液脓性，液体密度升高，增强后囊壁有强化；囊腔膨胀性扩大呈气球样变，囊壁变薄、骨质吸收，可压迫邻近器官。最常见产生眼部症状如眼球突出，复视，视力减退等。此类囊肿需及时手术治疗，手术多在鼻窦内窥镜下完成，损伤小。

3.侵犯上颌窦的牙源性囊肿多见含牙囊肿，多发于青年，系牙发育异常所引起。治疗以摘除囊肿同时处理病牙。