腰椎间盘膨出严重吗？怎么治？

门诊上经常碰到患者朋友拿着核磁过来，“大夫，核磁报告上写椎间盘膨出了，严不严重啊？该怎么治疗啊？”

如何回答这个问题呢？首先，我们需要理解什么叫做“椎间盘膨出”... ...

我先用几张图比较一下“正常椎间盘，椎间盘膨出以及椎间盘突出”的区别... ...

大家是不是一目了然了，可以明显分清楚区别了😁😁

简单来说，椎间盘膨出是介于正常椎间盘和突出椎间盘之间的一种中间状态，也可以称之为亚疾病状态。

因此，如果核磁报告上说“腰椎间盘膨出”，那么只能说有喜有悲，喜的是：还没有到椎间盘突出状态，一般来说不太严重，可能不引起症状，一般都可以继续观察，保守治疗；悲的是：这是身体给您的一个警示，如果再不好好注意，下一步可能就是椎间盘突出了。

那么有人会问，腰椎间盘膨出会引起症状吗？我们的回答是：只能说有可能呢😢

为什么这么说呢，首先椎间盘膨出，因为膨出的体积比较小，对于支配下肢的神经一般没有压迫，因此不会引起下肢的放射性疼痛，也就是坐骨神经痛。见下图

黄圈为神经，我们可以看到膨出的间盘并未压迫到支配下肢的神经

因此，腰椎间盘膨出如果导致症状的话，一般来说是可能会导致腰痛，但是我们为什么说可能呢？因为腰痛的原因实在是太复杂了😢😢，众多原因（比如肌肉、小关节、椎间盘、炎症、感染等等）都可以导致腰痛，因此很难去确诊腰痛是不是由于腰椎间盘膨出导致。

实际上，根据我们的临床经验，我们认为：膨出一般不引起症状，腰痛更多见于腰部肌肉劳损等原因。

但是，有一种情况，如果您的症状以“不能久坐”为主，主要表现为坐一会就出现腰臀部疼痛，宁愿站着或者躺着，而且核磁上又看到椎间膨出，而且在椎间盘后方看到了一个高亮信号影（详见下图），我们称之为HIZ。

那么，这种情况的腰痛，我们认为和椎间盘膨出，纤维环撕裂，间盘压力过高可能有关系，临床上称之为“盘源性下腰痛”。这种情况出现后，请到门诊咨询专科医生，以决定下一步治疗方案。

总结而言，椎间盘膨出是一种介入正常与突出之间的中间状态，虽然一般不会引起严重症状，但是一定要予以重视，注意调整姿势、加强腰背部肌肉锻炼，如果考虑“盘源性下腰痛”的话，请到专科医师处咨询。

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