如何通过声导抗判断咽鼓管功能？

声导抗主要是通过声导抗测试中鼓室图中声导纳峰压点的动态变化，来综合评估咽鼓管对中耳气压的调节功能状态。根据鼓膜是否有穿孔操作和判断方法略有不同。

1）鼓膜完整时

鼓膜完整时吞咽试验、咽鼓管吹张结合声导抗峰压是否变化判断咽鼓管通畅否：当鼓膜完整时，吞咽动作可改变咽鼓管功能状态，开放和闭合，中耳腔的压力或发生改变，因此可在做吞咽动作时观察鼓室声导抗峰压的动态变化，可以了解咽鼓管功能。先做一次声导抗检测，再让受试者做捏鼻鼓气（Valsalva吹张），如果咽鼓管功能正常，此时中耳应为正压，鼓室声导抗应该向正压方向移位。记录完再让受试者做几下吞咽，再行声导抗检测，观察鼓室压力，咽鼓管正常者峰压点应逐渐复位。反之，如无明显变化，说明咽鼓管功能不良。

2）鼓膜穿孔时--正负压平衡测试法

鼓膜穿孔下的声导抗测试咽鼓管功能的方法又称为正负压平衡测试法。当鼓膜穿孔，如将外耳道密封并给以正压或负压，咽鼓管功能正常时受试者可通过吞咽动作，使咽鼓管两侧的压力达到平衡。测试时通过密闭的外耳道将鼓室压力升至一定程度（正常值为+200daPa）时，咽鼓管可被动开放，鼓室内压力会迅速降低，当下降到一定程度至平衡点时不再下降，此时让受试者做数次吞咽，鼓室压力会随着吞咽呈阶梯式继续降低，当和外界压力平衡时不再变化，我们称之为正压平衡。同理，我们向外耳道加负压，此时咽鼓管塌陷，再嘱受试者做数次吞咽，鼓室内压力会呈阶梯式上升，当和外界压力平衡时不再变化，称之为负压平衡。

咽鼓管异常开放特殊情况时，表现出的咽鼓管对鼓室测量曲线图的影响又不同，捏鼻鼓气法在行吹张前，声顺幅值即在基线水平出现锯齿样波，不规则上下波动。做咽鼓管吹张后，仍可以看到明显的声顺幅值的下降，只不过幅值较咽鼓管功能正常者低而已。咽鼓管功能正常声顺值下降后需要做吞咽动作，也就是咽鼓管开放后，幅值回复到基线水平，咽鼓管异常开放者不需要做吞咽也可马上恢复至基线，说明咽鼓管始终处于开放状态，不受吞咽的影响。