单绒妈妈的喜和忧

最近，遇到几位单绒准妈妈，人生经历堪比过山车。其中之一至今令我遗憾，分享出来供单绒妈妈认识并重视：杨女士，结婚3年未孕，经过系列检查没有发现异常，拟辅助受孕，等待去省级医院就诊过程中自然受孕，尤其孕8周当地县医院发现为双胎，非常高兴，决心好好呵护来之不易的小生命。8周到市级医院检查为单绒双羊，被告知风险，从此焦虑。12周多到省级医院检查再次确认单绒双羊，两NT正常。心理稍安慰！当地常规检查没有异常，23周市级医院发现羊水异常，考虑TTTs转省级，省级医院考虑TTTs并告知风险和治疗方式，焦虑升级，转来我门诊。入院时，家属迫切希望马上胎儿鏡手术，我们组织相关团队复查会诊后，考虑选择性生长受限I期（sIUGR），建议观察。家属不解，每天复查羊水及血流指标，两胎儿稳定，未出现TTTs表现，拟出院观察。家属更不解，一度对医生失去信任。经过反复解释病情，详细沟通手术指征，制定随访计划，保留联系方式，孕妇及家属忐忑回家。随后每周咨询，每两周当地市医院复查B超。29周遵医嘱来进行了一轮促成熟支持治疗，毛毛终于有希望存活了，一家人非常高兴，千恩万谢！继续随访，建议33周来院复查后全面评估（一方面考虑当地医院医疗技术所限，另则单绒风险一胎丢失风险增加，再则关键是我院该孕周两宝宝存活机会约100%，若此时出问题，功亏一篑），孕妇感觉很好，拟当地生产。35周再次电话询问，诉几天前破水去医院，两宝宝先后均丢失。

遗憾加遗憾！之余，对单绒准妈妈的提示：

1、了解单绒风险：一胎丢失导致另一胎丢失时常发生；

2、严密监测：感觉好不代表宝宝宫内情况好，定期复诊非常必要；

3、关于TTTs治疗：医生把握指征越严格，对预后越有利；

4、相信医生：医生最大的心愿是您的宝宝健康出生，这一点您不用怀疑；

5、祝福单绒妈妈能够享受双胎宝宝带来的快乐！