青年急性心肌梗死的原因有哪些？

急性心肌梗死多见于男性，这与年轻男性雄性激素分泌较多、吸烟、饮酒量大、脂肪、热量摄入较多、体力活动减少有关。

女性少见，特别是月经期正常的青年女性基本上还未发现急性心肌梗死，这与年轻女性雌激素分泌水平较高有关。

目前认为雌激素是心血管的一种保护性激素，能舒张血管、降低纤维蛋白原、降低动脉粥样斑块形成的主要凶手即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、提高有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和减少氧化等。

因此，女性绝经后冠心病的发病率与男性无明显差异，甚至有研究显示可能会高于同年龄层男性。

吸烟发生冠心危险主要通过以下机制影响：

①烟草的主要有害成分是尼古丁，尼古丁作用于交感神经系统，使其兴奋，促进血管收缩，并降低血红蛋白携带氧能力，长期使用可使血压升高；

②吸烟影响脂质及总胆固醇代谢，使HDL-C降低，LDL-C升高，前列环素水平降低，而前列环素是一种扩张血管的激素，吸烟降低了这种保护功能；

③ 吸烟还可直接引起血管收缩，使纤维蛋白原升高，增加血小板聚集和血液黏稠度；

④ 烟草还含有多种有害成分，可直接作用于血管内皮，使内皮细胞受损，从而导致血栓形成。

人体的植物神经系统在正常情况下，有一定规律，而无规律的睡眠会影响植物神经系统的分泌活动，使冠状动脉发生痉挛，而冠状动脉痉挛是年轻人发生急性心肌梗死的最常见的原因。

若人体存在高脂血症，血脂中的LDL-C在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），就会停下来钻空子，在该处聚集，这如同厨房油腻的下水。

粘附在血管内壁、沉积在血管内膜下形成黄色斑块样物质，我们称动脉粥样硬化。出现在冠状动脉称为冠状动脉粥样硬化，逐渐导致冠状动脉血管狭窄，斑块破裂导致血栓形成造成急性心肌梗死。

糖尿病目前被认为是冠心病的“等危症”。

因为两种疾病在发病机制上有很多共同之处，如与动脉粥样硬化的发生关系密切的高胰岛素血症和胰岛素抵抗。而且，发生糖尿病时常提示机体正常代谢状态的失衡，易并发血脂的异常，出现LDL-C、甘油三酯的异常升高，导致动脉血管内皮粥样硬化斑块的形成。

高血压作为心血管疾病的危险因素广受关注。

高血压状态下，动脉内皮较易发生损伤而引发动脉硬化，在本身已存在动脉硬化的情况下高血压亦加速动脉硬化进程，而且血压水平越高，动脉硬化程度越严重。