诱发急性心肌梗死因素有哪些？

在已经发生冠心病的患者，冠状动脉的血管已经有相当程度的狭窄，已经有一些斑块，快要出现破裂，快要出现血管的急剧的狭窄和闭塞。在这种状态下，有哪一些外来的诱因，可以使斑块破裂出血，出现急性期的血栓形成从而导致心肌梗死呢？有哪些的外来因素容易诱发呢？

第一个因素，是重体力活动。比如说搬东西，比如说抬东西、推车、背大包。本身体力差搬家收拾东西，或者某一个重物自己不愿意求人自己去搬等等，这些情况都是诱发急性心肌梗死的重要原因。

第二是，情绪过分激动。我们经常看到电影或者唱戏的里面出现过分的情绪激动。包括过喜、过悲、过于惊恐。突然出现个什么事件，某一个人呜呜倒下了。这就是属于过分的情绪激动造成的一个疾病，有的病人就是急性心肌梗死。比如说，像好事，范进中举这种性质的。比如说像文革的时候，或者别的时候当着多少人的面揭你的丑。或者是听到亲人出现事故，出现外伤，出现大事等等的情况都是诱发心肌梗死的常见原因。

第三，是用力大便。我们知道在大便的时候需要增加腹压把大便排出去。如果有一些患者出现了便秘，大便费力气我们就需要使出更大的力气，把大便排出去。所以，我们经常会看到有些人为了大便，这个使力气使的满头大汗，满脸涨红，甚至憋的眼泪都出来了。这种情况表明使得力气不小。使这么大的力气。也是容易诱发冠状动脉斑块破裂，血栓形成出现急性的冠状动脉闭塞，从而出现急性心肌梗死。这种例子，比比皆是，特别是老年人，甚至包括我们一些有名的人物，有许多人就是。这种大便诱发的心肌梗死而出现死亡的，说白了，就是让大便给憋死的。

第四，是血压急剧的波动，特别是急剧的升高。由于各种原因产生血压的急剧升高，也是促发心肌梗死的原因。血压升高之后，血流的冲击力大大的增加。心肌的负荷，心脏的负荷也大大增加，这种情况下比较容易出现心肌梗死。

第五，是饱餐。特别是吃了大量的脂肪类食物之后。可以出现胃的饱胀感以及大量的脂肪吸收入血时血液粘稠。这种时候也是促发斑块破裂和血栓形成的一个时机。咱们经常看到有一些患者是在某些宴会上或者某些家庭聚会上，吃的比较多，吃的也比较好，油腻也比较大，也非常的香甜美味，之后就出现了心肌梗死。我们在临床工作当中和平常老百姓当中也都听说过、出现过不少这样的例子。这种情况要尽量地避免。实际上这就是叫吃的太撑，撑死的。尽管有许多人比你吃的更多，但是他没有这一方面的易患因素，他没有被撑死而这个人却被撑死了。

在这个大的方面呢，还有烟酒和各种刺激性饮料。刺激性饮料呢，就包括茶、咖啡，以及有兴奋作用的刺激性饮料。这些东西也是刺激心肌梗死诱发心肌梗死一个重要因素。具体的机制呢？从酒对血液对血管的影响，烟对血管血液的影响，以刺激性饮料对心脏收缩力等等，这些影响方面我们都是不难理解的。

第六，就是外来的一些疾病。比如说休克、脱水、出血、外科手术或者是严重的心律失常。还有就是出现了严重的感染，包括感冒、肺炎、泌尿系感染等等的。这些外来的疾病都可以使心脏的排血量降低，使血液内的致血栓因素就是凝血因素增加，从而造成冠状动脉的血流量减低和血栓形成。有一部分因素，还会诱发冠状动脉内粥样硬化斑块的破裂，从而从而造成血栓的急性形成，产生急性心肌梗死。这就是我们经常说的往往一个病诱发出另外一个病，这是一种连锁反应。往往是在已经有冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病的基础之上，因为另外的的疾病，所以给你又诱发出了急性心肌梗死。这就是我们在临床上经常遇到的，你得了某个其他病病，想去做手术，医生非要给你检查心脏，说怕你有心脏病，怕在手术台上出问题。这就是为什么咱们有的病人明明某一个地方的手术应该做，但是医生翻来覆去给你做检查，最后不敢给你做手术。原因就在于在手术台上很可能这个手术还没有做，或者做了一半把另外一个更严重的疾病急性肌梗死诱发出来，造成生命的损失。这是因为你原来那个疾病不至于马上致死，而是急性心肌梗死可能马上要命的，很多时候也的确马上要命的。

第七，就是一个时间因素。任何一个人，在早晨六点到12点，是一个觉醒的过程，是一个人精神精力逐渐增加的过程。内在的原因，是交感神经活性增加，我们机体的应急反应能力增强。这种时候我们的心肌收缩力是增加的，心率是曾快的，血压是增高的，冠状动脉的张力也是增加的。这种时候相对来讲急性心肌梗死的发生率，也是比较高的。我们曾经有一个研究单位做过一个统计，在一天24小时分成四个相等的时间段。在早晨这个时间段呢，出现急性心肌梗死的几率大概占30%多到40%，是远远多于它这段应该得的平均数25%。这表明，早晨是心肌梗死容易发作的一个时间段。尽管远远不是绝对的，但是发病的频度，还是相对高一些的。

最后，尽管这些因素是单独的，每一个因素列举在上面了，但实际上在大多数的急性心肌梗死患者往往是综合因素造成的，综合多种刺激累积在一起造成的。所以呢，如果上述这些因素即使不是非常的强烈，不是非常的明显，但是呢，如果是几种因素叠加在一起，它们对急性心肌梗死的诱发作用强度就大大增加了。所以我们在实际的生活当中，一定要注意这些因素，尽量的不要让它们叠加在一起，尽量的分散开。也就是说高兴的时候不喝酒，喝酒的时候心情尽量平静。大便不好的时候我让他不要太用力。等等。把这些因素即使有，即使不容易避免，把它们分散开，把它们分散到不同的时间段，这样诱发心肌梗死的强度就能够降低，就能够减少心肌梗死的事件，或者推迟一段的时间，或者削弱心肌梗死的严重程度。