心脏康复知多点

1.冠心病的住院治疗后的心脏康复

每年约有260万人死于心脏病，内科介入手术PCI和外科手术治疗CABG的出现挽救了很多冠心病病人。但除了住院的手术治疗，心脏的康复对病人的病情康复以及出院后的生活质量也十分重要。

2.心脏康复分期

第1期：院内康复（住院期）评估，教育，咨询，运动（被动运动为主）：床边运动，床上体位转移，室内步行运动

第2期：院外早日康复（事件发生后3～6个月）评估与危险分层，运动处方，二级预防与健康教育，心理支持

第3期：院外长期康复（事件1年后）

3.第1期心脏康复的目的

降低卧床不良反应

减轻焦虑与抑郁

恢复体力

提高自理能力，尽早出院

4.如何制定运动处方

运动处方是因人而异的，根据病人的医学检查资料（包括运动试验和体力测试），按其健康，体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类，运动强度，运动时间和频率，提出运动的注意事项。

5.运动处方实施前如何评估

心率，血压正常

无肢体运动障碍，如残疾，偏瘫等

无影响运动的伤口和管道

无正在使用较大剂量的血管活性药物

心电图正常

无胸闷胸痛，头晕头痛，心悸气促等不适。

每次运动前评估，符合以上6项可运动

6.运动的类型

有氧耐力运动（主要）

① 低强度，有节奏，持续时间长

② 明显提高最大摄氧量，改善心肺功能

③ 大肌群节律性性运动为首选，如：跑步，慢跑，游泳，太极拳等

④ 每天运动时间约为30-60分钟

阻抗运动（重要补充）

① 增加骨骼肌力量，爆发力和耐力，改善老年，体弱，心脏病患者的身体功能

② 阻抗运动应在充分热身后做，阻抗运动如举哑铃，沙袋等，每周2-3次

③ PCI术后3周，心梗和搭桥手术后需4周才能进行阻抗运动。

柔韧性运动

① 肩，腰，腿部的拉伸运动，每部位拉伸时间为6-15秒，逐渐增加到30-90秒，每个动作重复3-5次

② 每天运动大于10分钟

7.运动强度

从小运动量开始，逐渐增加

运动后不感到胸闷，心慌，有微汗，愉快

运动后第二天起舒适，无疲劳感，疼痛感

8.运动中止指标

心率大于休息时20次/次

收缩压下降大于20mmHg，或增加30-40mmHg

出现心律失常

出现胸闷，头晕，心悸，

10.运动时间和频率

推荐1.3.5.7原则：就是每天运动一次，每次30分钟，每周运动不少于“5”天,运动最大心率不超“170”减自身年龄

11.运动的三个阶段

准备运动：5分钟，充分热身

训练运动：20分钟，促进血液循环，改善心脏功能

放松运动：5分钟，从运动心率缓慢恢复到休息时心率

12.运动的六不宜

① 锻炼不宜骤然进行

② 雾天不宜运动

③ 运动不宜用口呼吸

④ 锻炼不宜忽视保暖

⑤ 空腹不宜运动

⑥ 早起不宜外出运动