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医学科普

冠心病患者用药的特点以及选择

发表者:杨政杰 人已读

冠心病患者的血脂水平需要控制在一个较低的范围内,是不是越低就越好呢? 对于是不是越低越好这个问题,我们还在探索中。胆固醇是构成我们机体的重要成分,尤其在生长发育的时候,我们的脑细胞、生殖细胞、激素的分泌,以及一些能量代谢都要胆固醇来参与。现在普遍认为,如果胆固醇过低,对于三种疾病是不利的,一是心衰,二是出血性卒中,三是糖尿病。所以胆固醇越低越好的概念也是不科学的,应该是在一定区间之内低一些更好,但不能过低。从目前的研究结果来判断,低密度脂蛋白胆固醇水平低于70毫克/分升是医学界都比较认可、可以接受的,稍稍低于这个水平对于减少心血管事件,减少冠心病的发病几率都有一定帮助,但并不是一味强调越低越好。

冠心病患者什么情况下需要使用降脂药? 冠心病患者一经确诊,就应该及时用药。不管是心肌梗死、心绞痛还是不稳定型心绞痛的冠心病患者,都属于极高危人群,不论属于哪个类型,只要确诊冠心病,都应该开始使用降脂药物。关于降脂药物种类的选择和使用剂量的大小,取决于患者的胆固醇水平,刚才提到,目前普遍认为“冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇水平,一定要控制在70毫克/分升以下”,这是绝对要达到的目标值。

中国人冠心病的用药有什么样的特点,现在市场上主要有哪些药物可以供大家选择? 临床常用的降脂药有四大类,他汀类、贝特类、烟酸类还有胆固醇吸收抑制剂等,这四类药都可以降脂,但目前公认降脂最好的还是他汀类药物,有大量的医学证据表明,服用他汀类药物会减少冠心病的发病,降低冠心病患者的死亡率。

中国人的食物谱、基因型决定了中国人的血脂比欧美人要低,中国人很苗条,个子不太高,欧美人个子高大、超重肥胖的人更多。中国人的血脂,低密度脂蛋白胆固醇相对比较低;另外中国人的碳水化合物吃得多,所以甘油三酯增高的相对比较多。

由于中国人的血脂不是特别高,所以药物治疗时不必一味追求过大的剂量,和超强效的药物,可以适当使用中等强度、中等剂量的他汀类药物或者天然他汀。

整体来说,他汀类药物对动脉粥样硬化和冠心病患者来说是必备药,起到的作用在某种程度上甚至不比支架和搭桥手术逊色。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-12-10