房间隔缺损，最可能自愈的几种类型？

我国每年出生的10万例左右的先心病患儿病例中，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等四类疾病占绝大比例。

上次，我们讲了什么样的室间隔缺损最有可能自愈（点击链接查看：室间隔缺损，最可能自愈的几种类型？），而说到室缺，不可避免地我们就会顺带提到另外一种非常常见的先天性心脏病——房间隔缺损。那么，房缺患儿家长就要问了：什么样的房缺最有可能自愈呢？

事实上，跟室缺类似，房缺的关闭可能性跟以下几个因素有关系：房缺的类型、大小和患者年龄。今天我们就来探讨房缺自愈的问题。

首先让我们来认识一下房缺类型：

继发孔型房间隔缺损：又称第二孔型房间隔缺损，最为常见，约占50%~70%。缺损位于房间隔中心卵圆窝部位，亦称为中央型缺损。约10%合并部分性肺静脉异位引流。

原发孔型房间隔缺损：又称第一孔型房间隔缺损，约占15%，缺损位于心内膜垫与房间隔交接处。常合并二尖瓣前瓣裂或三尖瓣隔瓣裂，此时称为部分型心内膜垫缺损。

静脉窦型房间隔缺损：约10%，分上腔型和下腔型。多数缺损常位于上腔静脉入口处，右上肺静脉常经此缺损异位引流入右心房。少数缺损位于下腔静脉入口处，常合并右下肺静脉异位引流入右心房，此种情况常见于弯刀综合征。

根据研究，自愈的房缺基本属于继发孔型，原发孔型、静脉窦型自愈的机会则几乎没有。

那么房间隔继发孔缺损的自愈率有多少呢？

整体上为87%。但是继发孔型的患儿家长万万不可放松警惕，因为自愈的发生与孩子年龄、房缺大小也相关。

如果发生的年龄在出生后3个月以前，诊断的缺损小于3mm，1岁半内几乎都有可能自愈；

如果缺损在3~8mm，在1岁半内有不少可自愈；

如果缺损在8mm以上的，很少有自愈者，应当遵医嘱及时治疗。

需要注意的是，虽然存在自愈的可能性，但对这些简单先心病的自愈问题，家长们还是要在专业医师的指导下，客观、科学地看待。如果大于3岁缺损仍未闭合，影响患儿生长发育，则不应再等待，因为患儿容易感染肺炎继发心力衰竭，严重者可危及生命。而对于不在能够自愈类型之列的其他简单先心病，家长更不应心存侥幸心理，应及早接受正规诊疗。

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