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杨慎敏 三甲
杨慎敏 主任医师
苏州市立医院 男科

精子的DNA为啥说碎就碎

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精子先生最近很苦恼,他怀揣着一封由他男主人遗传信息写成的情书,想要得到卵子小姐的接纳,可是他发现这封情书里包含的信息是那么破碎不堪,这使得他灰心丧气,连卵子小姐的面都没见到,卵子小姐自然也对他嗤之以鼻。精子先生终生的使命就是传递出这封情书并与卵子小姐结合,精子先生的半途而废和卵子小姐的冷落就导致了受精失败,即使卵子小姐一时心软接纳了瞎猫碰到死耗子的精子先生,由于遗传物质的不完整,也会导致他们的结合没有得到圆满的结果,导致自发性流产,由此可见精子的遗传物质是否完整是多么重要。

看了上面的故事,有些病人可能还是不明白检测精子DNA碎片有什么意义。虽然少数学者对于DNA完整性与精子质量的关联性持保留意见,但是越来越多的文献报道,精子的DNA碎片率与精子形态、活力和活率相关,这在WHO人类精液实验室检验手册(第五版)中也有述及。而通过DNA完整性的检测可为预测标准IVF的授精率提供补充信息,甚至可能预测自然妊娠率。EvensonWixon2006年的报道中指出精子染色质结构分析(SCSA)能够预测体内、体外授精失败的发生。最新的一些研究表明,精子DNA的完整程度也与流产或其它妊娠结局相关。

有的患者要问了,那DNA碎片的检查方法有哪些,你们现在出的报告又是用的什么方法呢?检测精子染色质或DNA的正常性有几种方法,它们均使用可与组蛋白(苯胺蓝)或核酸(吖啶橙, 色霉素)结合的染料,之后用组织学或流式细胞学方法进行评估。比较常用的方法包括一些可以评估DNA断裂程度的试验,如TdT介导的dUTP DNA末端标记法(TUNEL,图A)、原位末端标记(ISEL)、彗星实验(图B)以及精子染色质扩散试验(SCD,图C),我们实验室采用的是如今准确率和精确度较高的精子染色体结构分析实验(SCSA,图D),运用流式细胞技术检测样本,再通过软件计算出精子碎片化指数(DFI)与精子高DNA可染性(HDS),来得到关于精子DNA完整性和染色质成熟度的数据。

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有的患者比较关心的是,是什么导致男性精子的DNA出现断裂的呢?其实,精子的DNA十分脆弱,可以导致其完整性出现问题的因素有很多。随着男性年龄的升高,精子的DNA完整性会自然下降,尤其是在35岁之后。而一些不良的生活习惯也是导致精子DNA碎片率升高的罪魁祸首,如抽烟、酗酒、熬夜等。某些抗氧化通路与去毒化通路基因的先天缺陷以及染色体的异常也有可能导致精子DNA的不完整。而一些疾病,如睾丸癌、白血病、肿瘤化疗药物的使用、精索静脉曲张、生殖道感染、隐睾、睾丸扭转以及长时间的发烧等,均会破坏精子的遗传物质。某些化学物品、农药、杀虫剂、辐射以及高温也会影响DNA完整性。有研究表明,以上述及的一些因素,最终都会促使了睾丸及附睾内局部的活性氧(ROS)增多,而ROS是导致DNA断裂的凶手。

看完了我们的介绍,大家应该对精子DNA碎片的这个检查项目有了初步的认识,最后奉劝各位男同胞们,注意自己的身体,爱护自己的“小伙伴们”,我们体内的精子先生并没有我们想象的那么强悍,他也有脆弱的一面,如果检查出DFI高也不要担心,及时就医,我们会成为您孕育下一代梦想的坚强后盾。在此,预祝各位男性患者的精子先生在新的一年与卵子小姐有爱的结晶。



杨慎敏
杨慎敏 主任医师
苏州市立医院 男科