前列腺癌进行内分泌治疗后，PSA值正常是否可以停药？

发表者：卢绩人已读

由于病情原因，一部分前列腺癌患者会选择内分泌治疗方案，采用皮下注射LHRH激动剂或拮抗剂（如戈舍瑞林，亮丙瑞林，地加瑞克等），口服抗雄药物（如氟他胺，比卡鲁胺等），或新型内分泌治疗药物阿比特龙进行治疗。内分泌治疗过程中一个重要的观察指标即前列腺特异抗原（PSA）。有的患者认为，既然在确诊前列腺癌时，PSA值是偏高的，那么在内分泌治疗后，如果PSA正常了，就是肿瘤治愈了，可以停药了。其实，这种认识是错误的。

对于前列腺癌，内分泌治疗确实能够使肿瘤缩小，抑制肿瘤生长，但它并不是一种根治性的治疗方案，内分泌治疗通过去除体内雄激素或抑制体内雄激素受体作用，只是暂时性的抑制肿瘤生长，延缓肿瘤进展，一部分肿瘤细胞仍然处于存活状态，一旦内分泌治疗停止，体内雄激素会再次上升，恢复对肿瘤细胞的“供养”，肿瘤会再次生长。
内分泌治疗对于前列腺癌的抑制作用并非持续存在，有文献报道，内分泌治疗后平均18个月后，肿瘤细胞即会出现对内分泌治疗的抵抗，有的研究认为，持续的内分泌治疗诱导了肿瘤细胞对内分泌治疗的抵抗，提出可以对前列腺癌患者进行间歇性的内分泌治疗，即在PSA降至较低水平并稳定后，停止内分泌治疗，待PSA上升后再恢复内分泌治疗，以维持肿瘤细胞对内分泌治疗的敏感性。但是，目前对于是否推荐行间歇性内分泌治疗，学术界还存在争议，尤其是一些转移性的高危前列腺癌患者，持续性内分泌治疗可能会使患者获得更多的生存获益。