帕金森出现这些症状可能与体位性低血压相关

帕金森病常见的症状是静止性震颤、僵直和行动缓慢；但在中晚期，特别是患有高血压病的帕金森病患者，经常会出现头晕、双下肢无力、视物模糊等表现；请注意这可能与体位性低血压相关

1. 什么是体位性低血压？

体位性低血压是指从卧位转为立位3分钟内收缩压下降>30mmHg（或20mmhg），舒张压下降>15mmhg(或10mmHg)伴或不伴有低灌注症状,诊断为体温性低血压。

2. 体位性低血压产生的原因？

帕金森病的体位性低血压与几个因素相关：

A；与帕金森病本身相关；Lewy小体出现在下丘脑、迷走神经背核、交感神经节、副交感神经节节自主神经丛等自主神经区域，可以造成包含体位性低血压在内的非运动症状，特别是中晚期帕金森病患者这些症状会更突出；

B；与帕金森病用药相关；左旋多巴和受体激动剂均有降血压的作用；

C；与高血压病的进展及使用高血压的药物相关；

D：与帕金病病药物与高血压药物联合用药相关；F：与长期减少蛋白进食有关；

3. 体位性低血压对患者生活的影响；

体位性低血压是比较影响患者生活质量的因素，

A；因为头晕、患者不愿站立，不愿意运动，不愿意融入生活，使生活质量下降；而且不参加活动、独处会加重帕金森病；

B：头晕经常伴发有其他脑部供血不足的表现:恶心、疲劳、视物模糊，严重时会导致晕厥，甚至摔倒等意外发生；

C：常发生在进食后，因此患者在饭后必须小睡，睡眠节律被打乱；

4. 如何发现体位性低血压？

体位改变或长时间站立时出现头重脚轻、黑朦、视物模糊、双下肢无力、颈肩部疼痛、腰背部麻木、疼痛或有过突然晕厥，特别是伴有高血压病的中晚期帕金森病患者，需要警惕可能具有体位性低血压症状；

5. 如何应对体位性低血压？

需要做到几点：

A；测量：服药前卧位测量血压，马上站立（3分钟内）再次测量血压；服药后30分钟-40分钟，药物起效时同样测量一下血压，早期发现体位性低血压；

B；减少降压因素：如降血压药物和抗帕金森病药物分开服用；对于每次使用大剂量左旋多巴或受体激动剂的建议改为少量多餐；对于已经置入脑起搏器（丘脑底核）的体位性低血压患者，可以通过减少左旋多巴及受体激动剂剂量，增加刺激参数的方式缓解体位性低血压；

C，必要时使用相应的药物干预：如米多君、屈西多巴等药物（需在专科医生指导下用药）

6. 如何预防体位性低血压？

A：饮食：减少咖啡因和酒精；避免含糖饮料；增加饮水和盐分摄取；饮食不要太饱；减少碳水化合物的摄取。

B：缓慢改变体位。

C：使用高腰弹力袜和弹性腹带。

解放军总医院神经外科 徐 欣