放疗就像晒棉被，怎样杀灭肿瘤的？

放射线治疗俗称放疗，是当前世界治疗癌症的最有效治疗手段之一，与手术、化疗并列为治疗癌症的三大手段。

在发达国家，大约有 60%～70%的癌症患者在整个治疗过程中采用了放射治疗(包括单用放疗和综合治疗)。

但在我国，由于群众对放疗知识的缺乏及放疗设施的不足，加上一些患者对射线的恐惧心理，实际包括新老病例在内，每年收治肿瘤放疗病例仅28.3万，占200万新发病患者的14.2%，与国外 60%～70%的比例相距甚远，很多患者未能从现代放射线治疗中获益。

近10年来，现代放疗设备和技术发展非常迅速，已进入以高度准确、高度计算机化为基础，以“适形”和“调强”为特点的精确放疗时代，治疗恶性肿瘤的疗效明显提高、正常组织的并发症大大减少，也使无数患者减轻了癌痛，延长了生命。

今天就和大家说说放疗是怎么一回事，我们完全可以用一个平和的心态来面对放疗，期待放疗帮助我们杀灭肿瘤。

那么首先请大家回想一下，日常生活中是不是会利用太阳光暴晒来给家里的被褥物品等来杀菌消毒呢？在一些医疗场所我们也常常可以看到用紫外线灯来照射消毒。

光线具有杀灭细菌、杀死细胞的生物作用，紫外线是其中一种，而放射线也是这样的一种光线，只不过它超出了人体肉眼的视线范围，我们见不到罢了。

同时放射线具有非常强的穿透力，可以轻易穿透人体直击癌细胞，平时我们放射设备的防护墙都是厚达2米多的钢筋混凝土墙。

癌细胞与正常细胞不同，它的分裂能力强，但细胞的修复能力差，利用这个特点我们通过放射线来“精准打击”癌细胞，这里我们又大致分成直接杀灭和间接杀灭两种方式。

直接杀灭

射线透过细胞时会伤及细胞内构成染色体的脱氧核糖核酸（DNA)。

重度损伤下，细胞会在后续分裂时直接死亡，轻度损伤下（单链断裂），细胞还有机会自我修复。

癌细胞的修复能力差，细胞分裂快，就比正常细胞更容易被射线所杀灭。

间接杀灭

射线作用下，先使细胞内水分子电离，产生高度活泼、寿命只有十几秒的自由基，再作用于DNA链。经过电离的氢和氢氧根离子活性很高，很容易相互结合而产生双氧水。

细胞利用双氧水制成的蛋白质会因不能正常使用而使细胞发生死亡，即俗称的氧中毒。癌细胞的生长分裂比正常细胞要快， 吸收双氧水的机会也多，容易“氧中毒”，也就更易被杀灭。

所以对含氧丰富的组织，射线的生物作用会更大大，而缺氧的组织对放射线有抗拒性。也是因此，贫血的患者以及伴有炎症的肿瘤，放射线对病灶的杀伤作用相对会减弱。

临床上我们为了拉开正常细胞和病理细胞的损伤程度，会采用分次照射的办法，使得在分次照射的间歇期间，正常细胞能得到修复，随后在癌细胞尚未复原时给予再照射。通过多次照射拉开正常细胞和癌细胞的损伤差距，最终消灭肿瘤。

放疗是一项团队分工协作完成的治疗，需要放疗科医生、物理师、技术员等多个部门协同。关于放疗在癌症治疗中的应用，今天就先开个头，后续Doctor封会进一步和大家介绍放疗在乳腺癌、肺癌等癌种中的应用，以及我们该如何处理放疗的副作用、康复期注意事项等等。希望能帮助大家了解疾病，少走弯路。