什么是小儿“疝气”？

什么是“疝气”？

“疝气”学名腹股沟疝，是指男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管从腹腔降至阴囊的，腹膜形成的鞘状突随之下移，若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，形成较大的腔隙，腹腔内容物（比如肠管、网膜）就会从这里突向体表，而形成疝气。因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。当然，女孩也可因鞘状突未闭合形成疝气，只是发病率相对低一些。儿童“疝气”基本上都是斜疝。

“疝气”有哪些临床表现？

1.在婴儿用力哭闹或排便，或是咳嗽时，肠管会进入没有完全闭塞的鞘状突，在腹股沟或阴囊处形成包块。有些宝宝在出生后第一次剧烈哭闹时就可以出现，尤其是早产儿。通常是在2-3个月或更晚的时候发现。平卧安静时肿物可消失。

2.幼儿或较大儿童，随着发作次数的增加，肿物可下降到阴囊里，在腹腔外停留时间延长，平卧后肿物消失。

3.如果没有并发症，除有坠涨感外，一般不会觉得疼痛，生长发育也和正常婴幼儿没有差别；但是巨大疝气或者反复有嵌顿的情况下，会影响肠道消化吸收功能，从而影响生长发育，反复嵌顿还会影响睾丸的发育。

“疝气”卡牢是啥情况？

家有“疝气”宝宝的家长会听医生说这么一句话：”小心疝气卡牢“。这“卡牢”是什么意思呢？其实“卡牢”是通俗的说法。医学上叫嵌闭性腹股沟疝或腹股沟疝嵌顿，是指腹腔脏器进入疝囊后不能自行返回腹腔。疝囊的颈部（入口）比较狭小，如果肿物不能返回腹腔，宝宝就会出现腹痛，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

“疝气”怎么办？

首先，充分重视。很多家长对小儿疝气不放在心上，认为疝气进进出出，无碍健康，这种想法是不正确的，虽然在大多数情况下，疝气可以自行进出，但偶尔也会发生嵌顿的情况。用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现。并且，疝气的存在可能会影响睾丸（或卵巢）发育。要保证孩子大便通畅，尽量避免和减少哭闹、咳嗽、便秘等。因此，要重视孩子的疝气，及早进行治疗。

其次，及时治疗。小儿疝气如果不发生嵌顿一般不会有明显不适。一旦发生嵌顿，孩子往往会承受不少痛苦，甚至威胁生命。若发现孩子无故反复哭闹，家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后，要尽早带孩子到正规医院就诊，条件允许情况下可尤专业医生手法复位。腹股沟疝很少有自愈的可能，确诊以后，都应进行手术治疗，没有明确手术年龄限制，可以选择适当的时机进行手术。

手术是怎么做的？

儿童腹股沟疝手术治疗一般单纯高位疝囊颈结扎即可，无需放置补片。具体可分开式放手术和腹腔镜手术，两种手术技术都很成熟并得到认可。开放式手术相对费用低一点，腔镜手术在治疗患侧疝气的同时，还可以对对侧内环口是否闭合进行检查，如未闭合，可同时行手术治疗，可减少避免发生开放手术做完一侧另一侧随后出现“疝气”的可能。此外，对于复发的“疝气”，腹腔镜可以作为首选。目前儿童“疝气”手术都需要在全麻下进行，全麻技术已非常成熟。