维生素B12和甲钴胺、腺苷钴胺有啥区别和关系么？

上周出诊，遇到一位老爷子，一直纠结这三个药到底哪个好，解释了半天还算说明白了，今天就一起说说这三个药吧，如果有认识不到和错误的地方请大家多多包涵与见谅啊！谢谢！~

维生素B12、甲钴胺和腺苷钴胺目前在临床上应用很多，特别是巨幼细胞贫血患者、糖尿病患者、长期服用抗酸药的消化道溃疡患者及老年性神经疼痛患者，医生都会推荐使用上述三个药物，那维生素B12、甲钴胺和腺苷钴胺三药之间到底有什么区别和关系呢？

1. 维生素B12，甲钴胺，腺苷钴胺是一家子

维生素B12也叫氰钴胺，是唯一含有金属元素的维生素。自然界中的B12都是由微生物合成的，高等动物，植物不能合成。

维生素B12的结构是以钴离子为中心组成平面:钴离子的B位上连接不同的功能基团就叫做不同的钴胺素，如果与氰根相连就叫氰钴胺（即维生素B12)，如果与甲基相连就叫做甲钴胺，如果与腺苷相连就叫做腺苷钴胺。

它们的相互关系和作用机制如下图：

有些药物也会引起VB12缺乏:

2. 甲钴胺和腺苷钴胺都是维生素B12的活性形式

甲钴胺和腺苷钴胺(即辅酶B12)，是人体可以直接利用的形式，也是血液中主要存在形式！而且人体细胞可以根据需要把任何一种形式的B12转换成自己所需要的形式，即维生素B12(氰钴胺)可以转换成甲钴胺和腺苷钴胺，发挥酶的助手作用，而甲钴胺和腺苷钴胺之间也可以互相转换，因此任何一种形式的维生素B12功能都基本相同。

用一句话总结：可以相互替代!

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