“民以食为天”-得了肾病应该怎样吃？

每次专家门诊总能碰到许多病人问同样的问题：医生，我得了肾脏病，饮食上需要注意什么？这是慢性肾脏病患者常见的困扰之一。

俗话说得好，“民以食为天”。慢性肾脏病的患者到底应该怎么科学地调整饮食？怎样吃更利于病情的控制呢？

对于单纯蛋白尿和或血尿，肾功能正常，不伴有高血压、浮肿的患者，其实饮食上并没有特别的限制，健康生活方式，均衡饮食，荤素搭配适宜即可。

对于肾功能异常，血肌酐升高的患者，则要求优质低蛋白饮食，强调“少而精”。更推崇与人类进化层次接近的动物蛋白为主，也可食用适量的豆类蛋白。不建议直接摄入市面上的普通蛋白粉。具体蛋白质的食用量需要根据患者的劳动强度、体重和血肌酐(估算的肾小球滤过率）水平来调整，这个就需要专科医师个体化的指导。控制蛋白质的摄入并不等于“一点不沾荤食”，因为慢性肾功能不全患者的营养不良也是一个导致病情恶化的因素，因此有的时候医生会给严格限制蛋白饮食的患者加用一些a-酮酸。

伴有高尿酸血症、高血脂的患者，需要控制食物中嘌呤、脂肪的摄入。血糖控制不佳的糖尿病患者则需要控制碳水化合物（米饭、面条、红薯等主食）的摄入量。

明显浮肿、尿少的患者需要根据病情和尿量排泄的多少限制饮水（含汤汁）的摄入。浮肿伴高血压的患者就需要减少盐的摄入（包括榨菜、酱菜、咸蛋、腌肉、腊鱼、腊鸭等腌制食品）

频繁高血钾的患者必须减少，甚至避免摄入含钾丰富的食物。比如说：红枣、香蕉、杨桃、木耳、蘑菇、中草药汤剂以及最近比较热门的“低钠盐”等。

使用糖皮质激素治疗过程中的患者应当减少油炸、辛辣食品以及糖果、奶油等甜点的摄入，因为这些食物会加重激素诱发的毛囊炎等皮肤病况。

总体说来，慢性肾脏病是一个慢性的过程，我们不能“因病废食”，必须科学地调整饮食结构和生活方式，积极配合治疗，提高生活质量，有效控制病情。