肾穿刺可怕吗？—什么时候应该做肾穿刺？

很多肾病患者一谈到肾穿刺就“谈穿色变”，觉得非常恐惧。那么到底什么是肾穿刺，什么时候需要做肾穿刺呢？其实答案很简单：肾穿刺是准确诊断肾脏病变的一种手段。同样表现为蛋白尿的病人可以有各种各样的病理损伤，而不同的病理损伤对治疗的反应及病情进展的结局都不会相同。所以肾穿刺对明确肾脏的损伤类型及程度非常有帮助。人的肾脏有一百万个肾小球，肾穿刺只是超声引导下，皮肤局部麻醉后，用穿刺针抽取单侧肾脏的20个肾小球来进行染色、制片和显微镜观察。这种损伤是很轻微的，可接受的。

那么什么时候需要肾穿刺呢？出现以下情况医生都会建议穿刺

（1）慢性肾炎综合征，蛋白尿持续大于1g，或者蛋白尿没有达到1g却伴有高血压或血肌酐升高

（2）急性肾炎综合征，12周蛋白尿、血清补体等指标仍未缓解，或者病程中出现尿量减少、血肌酐急性升高。

（3）所有原因不明的肾功能损害，无禁忌症时；

（4）成年人的肾病综合征，原则上都应该先肾穿刺，再根据病理类型确定方案治疗。

（5）儿童的肾病综合征可以先治疗不忙穿刺，但治疗效果不佳时仍需考虑穿刺；

（6）怀疑继发性肾脏病，比如说狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等；

（7）移植肾突然出现蛋白尿或肾功能反复时。

肾穿刺不可怕，但它仍属于有创伤的操作，可能有出血、肾周血肿、动静脉漏、穿刺失败等风险。一定要认真做好准备，与医生、护士积极配合，听从医嘱，做好穿刺前准备，才能顺利安全完成。