年年体检没问题，怎么突然就查出来肺癌晚期了，两点原因需要避免

上个月在门诊就遇到一个复诊的肺癌病人，这个病人四年前发现肺癌，当时已经有骨转移和脑转移，没有手术机会。一问病史，他就打开话匣收不住，说他每年单位体检，都是好好的，查出肺癌前的三个月才做的体检，没发现任何问题，感觉到腿疼和头晕了，去检查竟然发现是肺癌扩散了。然后说，单位体检一点意义都没有，这么严重的病竟然没查出来。这个病人还算比较幸运，脑部放疗之后，检测敏感基因有突变，靶向药易瑞沙吃了近四年，病情控制得很好。

年年体检正常，突然发现是肺癌晚期了，为什么会出现这种情况，体检是不是走过场，体检到底有没有意义？很多人会有这样的疑虑。其实出现这种情况无外乎两种原因。

1.体检项目不对 近几年不少单位体检已经选择胸部CT检查了，但数年前，绝大多数单位体检都是使用胸片，一些偏远地区甚至选择胸透。无论是胸片还是胸透，都是二维图像，就像把人的肺部拍扁形成的影像，很多器官会在影像上出现重叠，形成盲区，所以分辨率低，漏诊率高，2cm以内的结节、纵膈或者横膈处的病变有较大的概率会漏诊。如今指南都推荐使用低剂量螺旋CT来进行早癌的筛查，选择胸部CT体检不仅可以提高早癌诊断率，还可以降低大约20%的肺癌死亡率。

2.肿瘤恶性程度高 临床上确实遇到过“小病灶，大转移”的情况，通常发生在小细胞肺癌、低分化肺腺癌等等，癌细胞易转移到颅内、肝脏、骨头等多个部位，原发病灶虽然很小，却发生大量转移，已经是晚期肺癌，失去了手术机会。肺上的病灶体检时可能并不明显，但短时间之后就出现了肿瘤细胞转移到别处。

年年体检，却没有发现肺癌，其实并非是体检没用，而是体检的方法不正确。不同的器官应采用不同的、有针对性的检查方法，这样才能取得良好的效果。拍X片已经被证实对于肺癌的筛查没有太多价值，因为心脏、肋骨等结构有可能挡住肺部病变的显示，小结节同样很难发现。所以，对肺癌高危人群，一定要每年做一次肺部低剂量螺旋CT，这是目前肺癌筛查最有效的工具，国际早期肺癌行动计划数据显示，低剂量螺旋CT年度筛查能发现85%的Ⅰ期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。对于肺癌非高危人群，有条件者最好选择低剂量胸部CT体检筛查，如果肺部没问题，可以两年后再查一次。