如何早期识别流感？——成功治疗的关键

上一期系统列举了流感的预防策略，但千防万防总有不幸被流感光顾的时候。得了流感并不可怕，怕的是发展为重症流感或合并了致命的并发症（比如重症肺炎、心肌炎等）。而流感治疗的关键是早期诊断和治疗。因为目前有效的抗流感药物，在发病48小时内用药效果才好，超过48小时再用药，疗效微乎其微，只能看天意了（自身免疫防御）。所以在发病早期识别流感，诊断流感并及时治疗，是治疗成功的关键。现将流感的早期特征总结如下：

1、流感的潜伏期。

流感潜伏期为1-7天，一般为2-4天。也就是说发病前2天左右，流感病毒已经侵入我们的身体，并开始疯狂的复制繁殖，为发动总攻做好一切准备。但这个时候我们已经成为了一个流感的传播者，咳出的痰、喷出的飞沫里已经潜伏了大量的流感病毒。如果我们的自身免疫很强，就会把流感病毒扼杀于潜伏阶段，而不会发生流感的症状。如果免疫力正好较低（比如熬夜、劳累甚至心情抑郁），自身免疫防御堤坝被流感病毒攻破，流感症状就如滔滔洪水，一泻而下。

2、流感的症状。

流感起病是很急很急的，发出初期就会出现高热。体温往往超过39℃，而且伴随有全省肌肉关节酸痛，咽痛和头痛。可以简单总结为“一热三痛”。这“一热三痛”往往是流感患者的标配，而且刚开始发病就会出现。所以如果出现这些症状，就要高度警惕流感，进而采取进一步检查或直接启动抗流感治疗。

其他症状可能还会有流涕、咳嗽、面部潮红或食欲减退等。如果是儿童感染了乙型流感病毒，还会出现呕吐、腹泻等症状。

3、流感患者需要做什么化验检查？

如果已经疑诊流感，血常规+C反应蛋白（以下简称CRP）是最基本的检查，有条件的话，也可以查一下血清淀粉样蛋白A（SAA）。

流感患者的血常规一般表现为白细胞计数正常或降低，如果白细胞计数增高，需警惕是否合并了细菌感染。这时候CRP往往有一定的帮助，因为单纯的病毒感染，CRP是不应该增高的，如果CRP明显增高，合并细菌感染的可能性就很大了。另外淋巴细胞计数是另一个参考指标，而且淋巴细胞计数的降低程度，是可以反映病情严重程度的。淋巴细胞计数越低，代表流感病情越重。

SAA是一种急性时相蛋白，病毒、细菌感染均可导致其升高。上升时间及达峰时间都早于CRP，可用于炎症发生早期的判断与评价。而且数值越高，表示炎症程度越重。炎症控制后，SAA可迅速下降。因此也可以作为治疗效果的评价指标。

流感的确诊需要做病毒检测，一般可分为抗原检测和核酸检测。其中核酸检测比较准确可信，但并不是每个医院都能做。有条件的医院可以做咽拭子的流感病毒核酸检测，其敏感度和特异度都是比较高的。当然这不是必须做的。如果流感的症状很典型，血液化验也很符合，是完全可以直接抗病毒治疗的。

如果出现了其他的症状，则相应的检查也是很有必要的。比如说出现了呼吸困难，胸部CT是必须要做的；如果出现可呕吐及腹泻，查个血生化是很有必要的……

4、流感与普通感冒鉴别。借用一张图可以很好的鉴别。