小儿疝治疗～日间手术新模式

小儿疝气即小儿腹股沟疝，俗称“小肠气”，是小儿普外科手术中常见的疾病之一，其发病原因在于胚胎时期，腹股沟处有一“鞘状突”，可以帮助睾丸从脊柱两侧降入阴囊或子宫圆韧带，但是有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。疝气发生率约为1-4％，男生是女生的10倍，早产儿、剖腹产儿则更高，单侧或者双侧都有可能发生。小儿疝有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、便秘时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝气发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安等肠梗阻症状，需要及时手法复位或者急诊手术治疗。在一岁以内的小儿疝气，如果没有频繁嵌顿，可以选择保守治疗，比如用疝气带压迫内环处达到治疗的目的，对于大于1岁或者频繁发生嵌顿的小儿，还是建议尽早行疝囊高位结扎术，因为大于一岁的患儿，疝气不会自行消失，只会越来越严重，这时手术才是根治的主要手段。